疾病名称(英文) |
mycotic infections of bone
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拚音 |
GUZHENGJUNGANRAN
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别名 |
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西医疾病分类代码 |
感染性疾病,骨骼疾病,
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中医疾病分类代码 |
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西医病名定义 |
真菌的深部感染侵犯骨骼,形成骨骼真菌感染。
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中医释名 |
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西医病因 |
许多真菌可以引起骨与关节感染,除放线菌病外,常见的有皮炎芽生菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、隐球菌病、孢子丝菌病及足菌肿病等。这些真菌均寄生在土壤中,芽生菌及球孢子菌病均因吸入土壤中的芽孢所致,有少数亦可能由皮肤破口进入。
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中医病因 |
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季节 |
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地区 |
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人群 |
好发年龄为20—50岁。
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强度与传播 |
尚未发现有人与人之间及人与动物之间的互相传染。骨骼病变为血源性,亦可经淋巴蔓延,但少见。但任何年龄均可得病,过去强调有一定的流行区域,但现在发现许多地区均可有此病。足菌肿病好发于赤足劳动者,在热带地区多见,常有被土壤污染的木刺刺伤病史。
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发病率 |
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发病机理 |
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中医病机 |
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病理 |
病理变化主要为肉芽肿性病变,病变处骨小梁坏死、液化,产生脓肿,穿破软组织发生瘘管。显微镜下见肉芽肿中有组织细胞、类上皮细胞、多形核白细胞及淋巴细胞,成纤维反应明显,并有巨细胞,其中往往可以发现真菌。
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病理生理 |
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中医诊断标准 |
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中医诊断 |
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西医诊断标准 |
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西医诊断依据 |
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发病 |
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病史 |
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症状 |
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体征 |
临床表现在芽生菌病及球孢子菌病开始时均有呼吸道感染的表现,症状很快消失。数周之后,病人产生过敏反应,症状又起,发热,关节及肌肉疼痛。大部分病人症状又逐渐消失,少数病人产生骨与关节的炎症性病变。病变部分肿、痛、发红,但不如化脓性感染那么明显与急骤,以后红肿溃破,产生不易愈合的瘘管。足菌肿(见“足分支菌病”条)主要侵犯足部,但手部及其他部位亦有报告。在刺伤部位先出现硬结,以后化脓溃破,经久不愈,可深及肌腱及骨,但疼痛较轻,在早期并不影响病人行走。
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体检 |
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电诊断 |
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影像诊断 |
X线检查见皮炎芽生菌病及球孢子菌病的X线表现相似,好侵犯长骨的骨端和骨突(胫骨结节,踝、髂骨)的松质骨中。有人认为,这是因球孢子菌喜寄生在红骨髓中的结果。病变为溶骨性肢坏,边界较清楚,骨膜反应不明显且很少形成死骨,可以穿入关节,而且易破坏承重的软骨,这是与骨结核不同之处。
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实验室诊断 |
皮炎芽生菌病及球孢子菌病诊断较困难,可进行皮肤试验及血清试验,最重要的自病灶中找到真菌,就不难作出诊断。
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血液 |
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尿 |
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粪便 |
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脑脊液 |
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其他诊断 |
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免疫学 |
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组织学检验 |
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西医鉴别诊断 |
应与结核、化脓性骨髓炎作区别。
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中医类证鉴别 |
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疗效评定标准 |
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预后 |
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并发症 |
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西医治疗 |
治疗可用两性霉素B及氟康唑等,疗效良好。用两性霉素B时应注意毒性反应。外科治疗包括脓肿引流、病灶刮除及病灶切除术,根据具体病情需要及可能选择使用,严重足菌肿患者,应考虑作截肢术。由于抗生素的应用,病死率现已大大下降,但仍应及早诊断及治疗,以减少病废及降低病死率。
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中医治疗 |
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中药 |
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针灸 |
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推拿按摩 |
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中西医结合治疗 |
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护理 |
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康复 |
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预防 |
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历史考证 |
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