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骨真菌感染
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) mycotic infections of bone
拚音 GUZHENGJUNGANRAN
别名
西医疾病分类代码 感染性疾病,骨骼疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 真菌的深部感染侵犯骨骼,形成骨骼真菌感染。
中医释名
西医病因 许多真菌可以引起骨与关节感染,除放线菌病外,常见的有皮炎芽生菌病球孢子菌病组织胞浆菌病隐球菌病孢子丝菌病及足菌肿病等。这些真菌均寄生在土壤中,芽生菌及球孢子菌病均因吸入土壤中的芽孢所致,有少数亦可能由皮肤破口进入。
中医病因
季节
地区
人群 好发年龄为20—50岁。
强度与传播 尚未发现有人与人之间及人与动物之间的互相传染。骨骼病变为血源性,亦可经淋巴蔓延,但少见。但任何年龄均可得病,过去强调有一定的流行区域,但现在发现许多地区均可有此病。足菌肿病好发于赤足劳动者,在热带地区多见,常有被土壤污染的木刺刺伤病史。
发病率
发病机理
中医病机
病理 病理变化主要为肉芽肿性病变,病变处骨小梁坏死、液化,产生脓肿,穿破软组织发生瘘管。显微镜下见肉芽肿中有组织细胞、类上皮细胞、多形核白细胞及淋巴细胞,成纤维反应明显,并有巨细胞,其中往往可以发现真菌。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 临床表现在芽生菌病及球孢子菌病开始时均有呼吸道感染的表现,症状很快消失。数周之后,病人产生过敏反应,症状又起,发热,关节及肌肉疼痛。大部分病人症状又逐渐消失,少数病人产生骨与关节的炎症性病变。病变部分肿、痛、发红,但不如化脓性感染那么明显与急骤,以后红肿溃破,产生不易愈合的瘘管。足菌肿(见“足分支菌病”条)主要侵犯足部,但手部及其他部位亦有报告。在刺伤部位先出现硬结,以后化脓溃破,经久不愈,可深及肌腱及骨,但疼痛较轻,在早期并不影响病人行走。
体检
电诊断
影像诊断 X线检查见皮炎芽生菌病及球孢子菌病的X线表现相似,好侵犯长骨的骨端和骨突(胫骨结节,踝、髂骨)的松质骨中。有人认为,这是因球孢子菌喜寄生在红骨髓中的结果。病变为溶骨性肢坏,边界较清楚,骨膜反应不明显且很少形成死骨,可以穿入关节,而且易破坏承重的软骨,这是与骨结核不同之处。
实验室诊断 皮炎芽生菌病及球孢子菌病诊断较困难,可进行皮肤试验及血清试验,最重要的自病灶中找到真菌,就不难作出诊断。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 应与结核、化脓性骨髓炎作区别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 治疗可用两性霉素B及氟康唑等,疗效良好。用两性霉素B时应注意毒性反应。外科治疗包括脓肿引流、病灶刮除及病灶切除术,根据具体病情需要及可能选择使用,严重足菌肿患者,应考虑作截肢术。由于抗生素的应用,病死率现已大大下降,但仍应及早诊断及治疗,以减少病废及降低病死率。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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