| 疾病名称（英文) | evil heat accumulation at skin and muscle |
| 拚音 | DUREYONGZUJIFU |
| 别名 | 西医:痈 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 本证多由感受风温湿热之毒，以致气血运行失常，毒邪凝聚肌内而成。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本证多由感受风温湿热之毒，以致气血运行失常，毒邪凝聚肌内而成。凡皮肤较厚的坚韧处均可发生，但一般多发于项后，背部，而以中、老年患者多见。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 多见于项背等处的有头疽。初起患处皮肤出现硬结肿块，中间隆起，有粟粒样脓头，作痛作痒。继侧肿块向四周扩大，疮头相继增多。始即恶寒、发热、头痛、食欲不振等全身症状。舌质红，舌苔始多白腻，后转为黄腻，脉滑数或洪数。溃后状如蜂窝莲房，焮红灼热，疼痛更甚，指捺有脓不流，范围超过9～12厘米，大则可逾30厘米以上。多伴有壮热口渴、便秘、溲赤，苔黄腻，脉弦滑数等。如脓液渐得畅泄，腐肉渐脱，则病情逐向好转。全身症状随之减轻或消失。脓腐脱净，新肉生长红活，可渐收口而愈。若阴虚毒盛则疮面紫滞、疮形平塌，根盘散漫，不易化脓，脓腐难脱，溃后脓水稀少或带血水，疼痛剧烈，且伴有壮热，唇燥口干，饮食少思，便秘溲赤，舌淡红苔黄，脉象细数。若体虚毒滞，则疮形平塌散漫，疮色灰暗不泽化脓迟缓，腐肉难脱，脓水稀薄，其色灰暗，闷肿胀痛不显，疮口易成空壳。伴有低烧、大便溏薄、小便频数，口渴而不欲饮，神疲、面色少华。舌质淡红，苔白腻，脉数无力等全身症状。年老体弱或伴有消渴者，常因失治误治出现疽毒内陷的“三陷证”。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 治疗法则: 散风清热利湿、和营托毒；滋阴生津、清热托毒；补益气血，扶正托毒。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药：(1)仙方活命饮加减：当归12克、赤芍10克、丹参10克、银花30克、连翘15克、紫花地丁15克、陈皮6克、象贝母l2克、炙山甲10克、皂角刺10克、生甘草10克。本方适用于初期感受湿热风热之毒，蕴积皮肉，气滞血瘀之实证。(2)竹叶黄芪汤加减：淡竹叶10克、生黄芪30克、大生地15克、麦冬12克、鲜石斛15克、当归10克、黄芩10克、黄连10克、生石膏30克，银花30克、紫花地丁15克、炙山甲10克、皂角刺10克、生甘草10克。本方适用于热毒壅盛、阴液不足，火毒炽盛之虚证。 (3)托里消毒散加减：党参15克、生黄芪30克、川芎6克、当归12克、白芍12克、茯苓12克、白术12克、桔梗10克、银花30克、紫花地丁15克、皂角刺10克、生甘草10克。本方适用于气血双亏，热毒壅阻，毒滞难化之虚证。以上方药，每日1剂，水煎2次，取汁200毫升，分2次温服。 2．加减变化：实证，有发热恶寒省，加荆芥、防风；便秘者加生大黄(后下)、枳实；溲赤者加萆薢、车前子、泽泻。结肿胀范围、腐烂面积较大者、宜护膜护心，活血解毒，上方合琥珀蜡矾丸同服。初期未成脓者，可配合服用醒消丸。每日1次，每次9克，温开水或黄酒送服；蟾酥丸，1日l～2次，每次5～15粒，葱白汤或温开水送服。出现“三陷证”，按热毒炽盛、气血两虚、脾肾阳虚等证候论治。 (二)外敷药物： 1．初期；实证，疮头贴千捶膏，外以如意金黄散或玉露散冷开水蜜调成膏、掺阳毒内消散或冲和散围箍。虚者外以冲和膏围箍。 2．溃脓期：以提脓丹、五五丹、八二丹掺溃面上；蜂窝状脓点可用上药制作的药线逐个插入，脓腔较大腐肉未脱，以棉球蘸黄连膏裹提脓丹等丹药，填塞入腔内。仍以围箍药外盖肿块上。 3．收口期：脓腐脱净后，用白玉膏或玉红膏掺生肌散，冰石期，敛溃散外用。若疮口有空腔，皮肤与新肉不能粘合，配以垫棉法加压包扎。 (三)药条熏照法： 雄黄、朱砂、血竭、没药各6克、麝香1.2克，共为细末，每用3分，绵纸裹药为燃，长约尺许，以麻油润透灼火，离疮1.5厘米左右，自外向内，徐徐照之，火头向上，药气入内，疮毒随火解散，自不内侵脏腑。初用3条，渐加至4～5条，熏后随用外敷药。治发背初起，七日前后未成脓者可自消，已成脓者可自溃，不起发者即发。溃后脓发泄时，不必用此法。 (四)煮拔筒法： 取羌活、独活、紫苏、蕲艾、鲜菖蒲、甘草、白芷各15克、连须葱60克，加水10大碗，煮数滚，用铍针于疮顶上3厘米内品字放3孔，深入约2厘米，将筒中药水倒出，急用筒口乘热对疮口上，吸出脓血，治发背脓已成将溃时，脓毒不得外发者，拔取毒气外泄。 (五)手术切排： 脓成不溃、或脓排不畅，应作“十”或“++”切开，以利排脓引流。 (六)切开提吊法： 常规消毒后以2％普鲁卡因局部麻醉，取发背中心部位，作1厘米长十字切口达皮下组织，用桑白纸药线蘸九一丹插入，每日换药1次。适用于发背肿胀明显尚未成脓期。此法使邪有出路，可避免内陷三变。 (七)饮食疗法 (1)生胰子肉，每日9克，切薄片洗净，置沸水中烫后即食。 (2)苞米须30～60克煎汤代茶。 (3)西瓜皮。冬瓜皮各30克，水煎服，每日3次。 (4)鲜石榴90克，捣烂后榨取汁液，饭前服，每日3次。 施治要点: (一)本证初起虽属阳热实证，内治不可滥用苦寒之品；散风清热利湿的同时，配以和营托毒，不致疽毒凝滞。脓成宜重用透脓之剂托毒外出。出现虚损证象应据证以“虚则补之”。有消渴兼证应积极配合治疗，否则可因失治、误治而导致疽毒内陷。 (二)外治初起箍围药应本着“气得热则散”的原则掺以阳毒消散、冲和散，以期消散或使疽毒移深出浅；脓成应及早切排，使脓腐得以畅泄；溃后合理使用提脓去腐药，腐去方可生新，同时应采取适当措施防止脓袋形成。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 1、针刺疗法：初期漫肿无垠，可于漫肿处围刺疾针，微出血为度，以泄热毒。 2、隔蒜灸：大蒜切成薄片，置疽头上，以艾炷灸之，3壮换1蒜片，适用于肿结初期；痛者灸至不痛，不痛灸至痛为止。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | 1．高热应卧床休息，多饮开水。 2．切忌挤压，患在项部可用四头带包扎，患在上肢宜用三角巾悬吊，在下肢宜抬高患肢，减少活动。 |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
