疾病名称(英文) | evil accumulation at skin and muscle |
拚音 | XIEDUYUZHIJIROU |
别名 | 西医:肌肉深部脓肿 |
西医疾病分类代码 | |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 因疔疖等引起的余毒流注,起病暴急;因产后瘀露停滞、跌打损伤破损肌肉所致的瘀血流注。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | 发于夏秋 |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 初起四肢或躯干一处或多处肌肉疼痛、漫肿微热而皮色不变。约2~3天后肿胀焮热疼痛日趋明显,并可触及包块,往往此处未愈他处又起,伴寒战、高热、呈间歇性发作,头痛头胀,周身关节疼痛,食欲不振等全身症状。发于夏秋感受暑湿所致的暑湿流注,可伴有胸闷、渴不多饮,苔白腻,脉滑数等湿重于热的见证;因疔疖等引起的余毒流注,起病暴急;因产后瘀露停滞、跌打损伤破损肌肉所致的瘀血流注,全身症状一般不明显,或仅有轻度发热,舌见瘀点瘀斑,苔薄腻,脉濡涩等瘀热见证。经治疗后,寒热渐退,肿痛渐轻而愈,如寒热不退,肿痛增剧,约2周左右,肿块中央微红而软,按之应指则脓成。溃后流出黄稠或白粘脓水;因跌打损伤而致者,脓中常挟有瘀血块。脓泄肿硬疼痛渐消,全身症状亦随之减轻乃至消失。约再经2周左右,脓尽而愈。本证发于深部肌肉,无固定位置,随处可生、为多发性,常发于血流缓慢的人体低位部位,如腰部,大腿后部,髂窝部,臀部等处。初起发病急骤、溃后易敛,具有外科阳证的基本特征。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | |
中医治疗 | 治疗法则: 清热解毒、和营通络。 施治方法: (一)内服方药 1.基本方药:黄连解毒汤合五神汤加减:黄连10克、黄芩10克、黄柏10克、炒栀子10克,茯苓12克、银花20克、牛膝10克、车前子l0克、紫花地丁15克、甘草10克。上方每日1剂,水煎2次;每次取汁200毫升,微温分2次服。 2.加减变化:有表证者,加荆芥6克、防风6克、牛蒡子10克;有肿块者,加当归10克,赤芍10克、丹参10克、红藤12克。暑湿流注加清暑化湿之品,如鲜藿香10克、鲜佩兰10克、六一散(鲜荷叶包)10克、大豆卷12克及醒消丸3克,1日2次,或新消片5片,1日2次;余毒流注宜加凉血清热之品,如鲜生地15克、丹皮10克;瘀血流注宜加活血化瘀之品,如桃仁10克、红花6克、丹参10克、益母草10克,适当减少清热解毒药。成脓期,上方加透托之品,如当归尾12克、皂角刺l0克、炙山甲10克。 (二)外敷药物:本证具有外科阳证的基本特征,外敷药物治疗参照“邪热瘀结肌肤证治”分期论治。 (三)手术切排:脓成后宜切开引流。 施治要点: (一)本证因邪气壅滞而随注随生,发生于深部肌肉,结肿酿脓,乃至腐溃。治疗上以逐泄病邪使邢去正复,达到气机流畅为总的治疗原则。必须谨守病机,审因论治。暑湿内蕴的,清暑化湿;余毒流阻者,清热解毒;瘀血停滞的,活血化瘀。配合和营通络,以宣导络脉,如兼有它症,当随症加减,可望早期内消,即使不消,也可获以大化小之效,不致肿势扩散。 (二)中期毒聚而不能及时成脓者,应托毒透脓,辅以祛邪为法。此时以透脓散合以前方,使脓成而移深出浅,亦有部分病例可望托而消之。 (三)溃后排脓去腐,宜清热透托,以泄余毒,使邪去而正安。但不可过用寒凉以败其脾胃,或使邪郁而致日后复发。 (四)本证属阳证范畴,虽溃而无大虚,不可遽用峻补,以免留邪致变。 |
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