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钩虫病
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
钩虫病系由钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。临床以贫血、营养不良、异食癖、胃肠功能紊
乱为主要表现。寄生于人体的钩虫主要有十二指肠钩虫及美洲钩虫两种。中医称此病为黄胖
[肿]病,是钩虫由皮肤侵入,寄生于小肠,湿热虫毒内蕴,脾虚失运,气血亏虚。以善食
易饥,疲乏,皮肤萎黄,浮肿,大便检查有钩虫卵为主要表现的寄生虫病。
症状描述:  
钩蚴所致的症状:蚴侵入皮肤时,皮肤有痒疹及丘疹。继之侵入血循环可引起蠕蚴移行症,
出现发热咳嗽嗜酸粒细胞增多等。
成虫所致的症状:主要表现为贫血和营养不良。症见面色苍白,皮肤干燥,毛发枯黄稀疏,
精神萎糜,表情淡漠,四肢无力,心悸气短,发病初期可食欲亢进,继之则食欲减退,腹部
不适,有异食癖,腹泻便秘。贫血严重者可发生贫血性心脏病,甚至发生心力衰竭
发病原因:  
钩虫病患者排出大便,其虫卵在适当的湿热条件下,迅速发育成钩蚴,当人体接触泥土等时
,钩蚴即由皮肤侵入,或由饮食入侵人体,寄生于小肠。虫毒侵及肌肤,出现皮疹、瘙痒虫
毒由血脉侵及肺系,可见咳嗽、哮喘、胸闷;湿热虫毒内蕴,脾虚失运,气血亏虚,则见善
食易饥、萎黄浮肿等症。
本病日久而严重者,可有血劳等并发病。
诊断要点:  
在流行区内,有赤足下地接触潮湿泥土史,或曾吞食被钩虫污染的蔬菜、生水等。
初起常有谷称“粪毒”的症状,即足趾、足缘、手指或臀部等出现红色点状丘疱疹,奇痒,
抓破流水,3-4日内可消失。常伴咳嗽,重者剧烈干咳,痰中夹血丝,呼吸困难。
善食无力,食后腹胀,胃脘隐痛,或嗜食异物,消瘦,便秘与腹泻交替出现。病久面色萎黄
,浮肿,神倦乏力,食欲减退,头晕心悸,口唇、爪甲苍白。
大便直接涂片或漂浮法,可找到钩虫卵。血象检查属低色素小细胞性贫血,嗜酸怀粒细胞常
增多,血清铁浓度常在9μmol/L以下。
实验室检查: 
血化验检查:小细胞低色素性贫血,嗜酸性粒细胞轻至中度增加,血沉可增快,血清IgE
、IgG和a~2球蛋白显著增高。
粪便检查:便潜血阳性,粪便直接涂片镜检可查到钩虫卵。
疾病辨析:  
胃疡、胃络痛、胃胀胃癌:大便查不到钩虫卵。钡剂X线检查、胃镜检查有助于鉴别。
髓劳:为全血细胞减少,骨髓检查有助于诊断。
肝热病、肝著:黄疸为巩膜亦黄,右胁肿块、触痛,转氨酶及肝功能异常。
治疗方法:  
虫毒蕴肤证
证候:足趾、足底或手指皮肤出现红色点状丘疹、疱疹,奇痒,抓破流水,或伴咳嗽咽痒,
舌淡红,苔白腻,脉濡。
治法:祛风杀虫、燥湿止痒。
主方:萆薢渗湿汤
用法:
加减:可加苦参苦楝根皮、槟榔防风等。可用荆芥、防风、薄荷叶、苍术、苦参等
,煮水熏洗瘙痒处。胸闷、咳嗽、哮喘,加荆芥、白前桔梗百部等。脾虚湿滞
证候:面黄虚浮,善食无力,食后腹胀,或嗜异物,大便不调,时有腹痛,精神疲惫,性情
烦躁,舌淡苔薄,脉濡。
治法:驱虫为主,佐以健脾化湿。
主方:贯众汤加减。
用法:
加减:湿滞重者加黄柏、苍术、茯苓;驱虫后以胃苓汤调理脾胃。
气血亏虚
证候:面色虚黄或苍白,下肢或全身浮肿,食欲不振,头晕目眩,心悸气短,毛发稀疏,肌
肤不泽,舌质淡胖,苔薄,脉细弱。
治法:健脾益气养血。
主方:十全大补汤。
用法:
加减:浮肿明显加猪苓泽泻;心悸加炒枣仁五味子
其他疗法:  
贫血者,可予硫酸亚铁或10%枸橼酸铁铵溶液,严重者亦可输血。
驱虫治疗:可选丙硫咪唑、甲苯咪唑噻嘧啶等。
单方验方:
马齿苋100-120g(鲜),水煎1碗,冲醋15g,每日1剂,连服2日。
★ 苦楝根皮30g,槟榔15g,水煎服,每日1剂,连服2日。
党参、制苍术、赤皂矾雷丸鹤虱使君子、煅针砂各90g,制厚朴陈皮各30
g,炙甘草15g,共研末,大枣60g,捣泥为丸。每次3-6g,每日2-3次,忌饮
茶,连服10-20日。
熏洗 疗法:桃叶泄春汤(桃叶、辣蓼草、连根葱、荆芥、苏叶、苦参),煮水熏洗,或用
三黄洗剂(大黄黄芩、黄柏、苦参)。
评   介:  
治愈:症状消失,大便虫卵连续3次阴性,红细胞、血色素恢复正常。
好转:症状改善,大便虫卵阴性,红细胞、血色素有改善。
未愈:症状及实验室指标无变化。
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