一般描述:
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疟疾是被疟蚊叮咬,疟邪入血,卫气与疟邪交争为病。以往来寒热,休作有时,头痛,汗出 |
而解,日久左胁下有痞块等为主要表现的疫病类疾病。 | |
发病原因:
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人体被疟蚊叮咬后,疟邪侵入血脉,潜伏于半表半里之间,卫气与之相争,或并于阳,或并 |
于阴,阳胜则热,阴胜则寒,故有往来寒热;因卫气运行有常度、卫气与疟邪抗争有定时, | |
故寒热交替,休作有规律。疟邪潜伏有深浅之别,故疟病发作亦有每日、间日、三日等之不 | |
同。疟邪发病,或兼暑湿,或兼寒湿,或化热伤津,或与气血痰浊相搏而结于左胁下,以致 | |
形成痞块等。 | |
诊断要点:
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好发于南方。夏秋季节多见。有疟区旅居史、既往疟疾发作史或输血史。 |
发病较急,初起恶寒,甚则寒战鼓颌,肢体酸楚,继则体温升高,寒解而壮热至,烦渴,头 | |
痛,面赤,最后汗出遍体而热退,如此寒热往来,休作定时。 | |
实验室检查:
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实验室检查:血中白细胞总数正常或减少,白细胞分类大单核细胞增多,寒热发作时,取血 |
涂片可查到疟原虫,骨髓穿刺涂片亦可查到疟原虫。 | |
疾病辨析:
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稻瘟病:有稻田作业、疫水接触史,始有恶寒,但高热持续不退,且发热不为汗出而减,小 |
腿肌痛,腹股沟脊核肿痛,血液培养可找到钩端螺旋体。 | |
湿温[瘟]:起病较缓,无往来寒热、发作定时的特点,可见有玫瑰疹,肥达氏反应阳性, | |
血、小便、大便培养可获伤寒、副伤寒杆菌。 | |
胆瘅:初起亦有明显的恶寒发热,或寒战高热,但发无定时,且有右上腹痛、呕吐等症,可 | |
出现黄疸,血中白细胞总数及中性粒细胞明显增高。 | |
治疗方法:
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邪入少阳证 |
证候:先恶寒,甚则寒战鼓颌,肢体酸楚,继则寒罢壮热,头痛面赤,烦渴索冷,而后汗出 | |
遍体,热退身凉,发有定时,舌淡红,苔薄白或薄黄,脉弦。 | |
治法:和解少阳、驱邪截疟。 | |
主方:小柴胡汤 | |
用法: | |
加减:可加常山、草果、槟榔等。头身痛甚,加川芎、白芷、葛根、秦艽;热甚、汗多、口 | |
渴,加石膏、知母、花粉;脘痞、苔腻,加苍术、厚朴。 | |
暑湿热郁证 | |
证候:寒热往来,发作定时,寒轻热重,或口渴索冷,汗出淋漓,汗后热退,口苦心烦,或 | |
见恶心,哎吐黄涎水,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦数。 | |
治法:清暑利湿、驱邪截疟。 | |
主方:蒿芩清胆汤 | |
用法: | |
加减:常加马鞭草、常山等;腹泻,加黄连、木瓜;呕吐剧烈,加玉枢丹。 | |
寒湿阻滞证 | |
证候:寒热定时而作,寒重热轻,头痛,汗出恶风,肢体疼痛,口不渴或渴喜热饮,胸脘痞 | |
闷,神疲乏力,舌淡,苔白或白腻,脉弦迟。 | |
治法:散寒除湿、驱邪截疟。 | |
主方:柴胡桂枝汤 | |
用法: | |
加减:常加厚朴、槟榔、常山、干姜等;脘痞、恶心,加藿香、石菖;肢节疼痛,加防己、 | |
秦艽。 | |
热炽气分证 | |
证候:寒热休作有时,寒少热多,或但热不寒,汗出不畅,骨节烦疼,口渴引饮,头痛目赤 | |
,小便短黄,舌红,苔黄,脉弦数。 | |
治法:辛寒清热、驱邪截疟。 | |
主方:白虎加桂枝汤 | |
用法: | |
加减:常加青蒿、马鞭草等;口渴、唇焦,加麦冬、花粉、生地胸闷、恶心,加制半夏、藿 | |
香。 | |
其他疗法:
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发作期应卧床休息。 |
寒战时应注意保暖,高热时可用薄荷温浴。 | |
体针疗法:在疟疾发作前1-2小时,取大椎、间使、后溪、至阳等穴,用平补平泻法,留 | |
针30分钟。亦可于疟发前半小时至1小时内,用三棱针点刺大椎穴出血。 | |
抗疟药:如磷酸氯喹、青蒿素、磷酸咯喧、甲氟喹、喹哌等,可酌情选用。 | |
单方验方: | |
★ 常山5-10g,马鞭草30g,水煎,于疟发前1小时服。 | |
★ 鲜青蒿1把,捣汁1盅,于疟发前1小时服。 | |
★ 常山、草果、知母各10g,川贝母6g,水煎,于疟发前1小时服。 | |
评 介:
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治愈:症状消失,脾回缩,贫血改善,连续2次以上未查及疟原虫,2年以上无复发。 |
好转:症状减轻、体征好转。 | |
未愈:症状、体征等无改善。 |