一般描述:
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不寐指因情志不调,或劳神太过,使阴阳失调,神气不宁所致。以经常不能获得正常睡眠, |
并有头晕健忘等症为主要表现的脑神疾病。 | |
发病原因:
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《景岳全书·不寐》说:“寐本于阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。”引起不寐或 |
少寐的原因,主要有情志不调或劳神太过。若思虑劳倦太过,用心神劳过度,伤及心脾,心 | |
伤则阴血暗耗,神不守舍;脾伤则生化不足,营血亏虚,不能上奉心神,以致神不安而不能 | |
寐。若情志所伤,肝失条达,气血不舒,郁而化火;或阴虚阳亢,扰动心神,心神不安,亦 | |
不能成寐。 | |
诊断要点:
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常见于脑力劳动或长期思虑恼怒者。 |
轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,睡眠不深,早醒,重者彻夜难眠。 | |
常伴有头痛、头晕、心悸、健忘、多梦等症。 | |
各系统和实验室检查未发现异常。 | |
疾病辨析:
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神劳:除有失眠外,健忘、头晕痛、神疲等症状明显,神情紧张。 |
治疗方法:
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肝郁化火证 |
证候:心烦不能入睡,烦躁易怒,胸闷胀痛,头痛,面红目赤,口苦,便秘尿黄,舌红,苔 | |
黄,脉弦数。 | |
治法:疏肝清热。 | |
主方:丹栀逍遥散 | |
用法: | |
加减:常去白术、生姜,加香附、酸枣仁;心烦易怒,加黄连或胆草。 | |
痰热内扰证 | |
证候:心烦懊[nong],失眠多梦,痰多胸闷,头重目眩,口恶食,舌红,苔黄腻,脉 | |
滑数。 | |
治法:清心豁痰。 | |
主方:清心涤痰汤,或黄连温胆汤 | |
用法: | |
加减:宜去人参、大枣;心悸、多梦,加生龙齿、青礞石。 | |
阴虚火旺证 | |
证候:心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸健忘,颧红潮热,舌红,少苔, | |
脉细数。 | |
治法:滋阴降火、养心安神。 | |
主方:黄连阿胶汤 | |
用法: | |
加减:可加栀子、酸枣仁、麦冬;心烦、心悸,加生龙齿、竹叶或莲心。 | |
心脾两虚证 | |
证候:多梦易醒,或入睡朦胧不实,心悸健忘,头晕目眩,神疲乏力,食少腹胀,面色不华 | |
,舌淡,苔薄,脉细无力。 | |
治法:健脾益气、养心安神。 | |
主方:归脾汤 | |
用法: | |
加减:食少、腹胀,加砂仁、厚朴;头晕、面白,加当归、阿胶、首乌。 | |
心虚神怯证 | |
证候:夜寐不实,多梦易惊,心悸胆怯,头晕健忘,舌淡苔薄,脉弦细。 | |
治法:补益心气、镇惊安神。 | |
主方:琥珀养心丹 | |
用法: | |
加减:心肾不交证 | |
证候:心烦不寐,头晕耳鸣,烦热盗汗,腰膝酸软,男子失精,女子梦交,舌尖红,少苔, | |
脉细数。 | |
治法:交通心肾。 | |
主方:交泰丸 | |
用法: | |
加减:可选加酸枣仁、合欢皮、生龙骨、生牡蛎、白芍等。 | |
瘀阻脑络证 | |
证候:失眠多梦,平时头部刺痛,头晕沉重,健忘,面色黧黑,或有头部外伤史,舌质紫暗 | |
或有斑点,脉涩或弦。 | |
治法:化瘀通脑。 | |
主方:通窍活血汤 | |
用法: | |
加减:症重者可加地龙、水蛭。 | |
其他疗法:
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应注意安排合理的作息制度和进行适当的体格锻炼。在药物治疗同时配合心理治疗和物理治 |
疗,调节患者情志。 | |
针炙疗法: | |
★ 体针疗法:六穴为神门、内关、三阴交、足三里、安眠、心俞等,每次2-3穴,多用 | |
平补平泻手法。 | |
★ 耳针疗法:取神门、皮质下、心脑,两侧交替刺激,每日1次,10日为1疗程。 | |
单方验方: | |
★ 炙甘草15-30g,淮小麦30g,大枣10g,酸枣仁12g,每日1剂,水煎服 | |
。 | |
★ 交泰丸:黄连、肉桂各等量,共研细末,和丸或装入胶囊,每次1.5g,每日2次, | |
口服。 | |
★ 炒酸枣仁10g,麦冬10g,远志6g,水煎后临睡前顿服,每日1剂。 | |
★ 菊花500g,白芷50g,夜关门50g,装入枕芯,做成枕头,夜卧用。 | |
西药可用安定、利眠宁、硝基安定等抗焦虑和镇静催眠药物治疗。 | |
评 介:
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治愈:症状消失,恢复生理睡眠,每晚睡眠达6小时以上。 |
好转:症状减轻,睡眠和断续睡眠每晚达4小时以上。 | |
未愈:症状无改善。 |