一般描述:
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头部内伤是因外伤所致。以伤后神志昏迷,或烦躁不安,头晕头痛,恶心呕吐等为主要表现 |
的损伤类疾病。 | |
发病原因:
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由于头部突受外伤,轻则使脑神震动或损伤,使之一时神失所主,而见昏迷,后遗健忘等症 |
状;重则损伤脑内血脉,血溢脉外,形成脑内血肿。 | |
本病病情轻重不一,重者可危及生命。 | |
诊断要点:
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有头部外伤或间接外伤史。可在头颅受暴力打击后数内发病,亦可在受伤3周后发病。 |
伤后出现神志昏迷,表现为昏迷-好转或清醒-再昏迷的过程;亦可受伤后当时无昏迷,以 | |
后逐渐昏迷;还可受伤后持续性昏迷,或昏迷逐渐加重。 | |
可有烦躁不宁,头痛头晕,恶心呕吐,近事遗忘,偏瘫和瞳孔变化等症。 | |
可表现为呼吸深而慢,脉搏变慢,血压首先升高继而下降。严重者呼吸停止,最后心跳停止 | |
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实验室检查:
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颅骨X线摄片可显示颅骨骨折。头部CT扫描发现血肿局部高密度影,并可确定损伤部位及 |
程度。 | |
疾病辨析:
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出血中风:多有鼾声,有风眩病史而无头部受伤情况。 |
治疗方法:
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气闭神厥证 |
证候:头部伤后昏迷不醒,面色苍白,目闭肢软,气息不匀,瞳神变化,二便失禁,脉缓弱 | |
或弦涩。 | |
治法:行气开窍。 | |
主方:五磨饮子 | |
用法: | |
加减:神志不清,配服苏合香丸或安宫牛黄丸。 | |
瘀阻脑络证 | |
证候:头部外伤后,出现头痛呕吐,意识障碍,烦躁不安,或见肢体瘫痪,舌紫暗,脉弦缓 | |
有力。 | |
治法:化瘀通脑。 | |
主方:通窍活血汤 | |
用法: | |
加减:可加丹参、全蝎等;记忆力减退,可加远志、菖蒲、龙齿、蒺藜、制首乌等。 | |
血瘀化热证 | |
证候:伤后再度意识障碍,烦躁不安,发热呕吐,头痛,或见瘫痪,舌暗红,苔黄,脉弦数 | |
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治法:清热化瘀通络。 | |
主方:桃红四物汤 | |
用法: | |
加减:神志不清,配服苏合香丸或安宫牛黄丸;发热、口渴,加地龙、丹皮、玄参。 | |
阳脱证 | |
证候:头部伤后昏迷不醒,面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,二便失禁,手撒口开,气息微 | |
弱,瞳孔散大,脉微欲绝。 | |
治法:回阳固脱。 | |
主方:参附汤 | |
用法: | |
加减:气微冷汗,加黄芪、五味子。 | |
其他疗法:
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呕吐频繁或昏迷者禁食。静脉输液维持水电解质平衡。严密观察病情变化。 |
针炙疗法: | |
★ 体针疗法:昏迷者针人中、十宣、涌泉等穴。呕吐者针内关、足三里、天突。 | |
★ 耳针疗法:可取皮质下、神门、心、肾、交感等穴。 | |
单方验方: | |
★ 颅内消瘀汤:麝香0.06g,川芎6g,血竭6g,丹参15g,赤芍10g,桃仁 | |
10g,红花10g,乳香9g,山棱9g,莪术9g,香附10g,地鳖虫9g。除麝香 | |
、血竭另包冲服外,其他药物一并煎服。 | |
★ 三七10g,天麻10g,全蝎3g,水煎服。 | |
西医西药:主要方法有脱水和手术治疗,脱水用甘露醇,亦可用高渗葡萄糖注射液、速尿或 | |
糖皮质激素。手术包括钻颅探查术、骨瓣开颅术和颅内血肿清除术等。 | |
评 介:
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治愈:症状、体征消失,有血肿者血肿消失,恢复正常工作和生活。 |
好转:症状、体征减轻,可有一定工作能力或失去劳动力。 | |
未愈:症状、体征无改善。 |