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习惯性便秘
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
脾约多因燥热内结,阴津亏少,或脾虚失运,阴寒凝滞等,使肠道传导迟缓所致。以经常大
便干结、排便困难,排便间隔时间延长为主要表现的内脏痹病类疾病。
发病原因:  
饮食不节,嗜食辛辣、炙[ ]及醇酒,或偏食精细、少渣食品;内伤七情,郁怒失节,肝
失疏泄;生活习惯不良,起居无常,劳逸失度;经常服用泻下剂及洗肠;老年及产妇精血衰
少,或气血不足等,影响脾胃及大肠,运化传导失司,气机郁滞,郁蕴化热,阴血亏耗,燥
热内结而成。亦有因恣食寒凉生冷,或过用苦寒药物,或老年及病后阳气衰微,阴寒凝滞,
传导无力,腑气不行所致者。病性多属虚实夹杂。
本本病预后一般良好,若久延不愈,可致裂肛、内外痔等,并加重影响脾胃的纳化功能
诊断要点:  
起病缓慢,或继发于热病、产后,或见于年老、体弱者。
大便干燥,多呈大块或小粒,若羊屎状,排出不畅,左少腹有胀压感,服润下通便药物虽可
排便,但不久又秘结。常伴食欲不振,口苦或口臭,腹痛,神疲,头痛,不寐等,或于左少
腹触及包块。
实验室检查: 
胃肠X线检查:见钡剂到达结肠后运行明显减慢,特别显出扩张的直肠壶腹,或见钡剂在结
肠内被分成小块。
直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜检查:可见直肠粘膜有不同程度的充血、水肿、血管走徊
模糊,或可见肠管痉挛性收缩等。
疾病辨析:  
本病虽经常便秘而不甚痛苦,检查无特殊发现,其他疾病如肠痹、肠结、肠癌、肠痨、内痔
、裂肛、瘫痪等所致便秘,常有其相应症状、体征,X线、结肠镜等检查可加以鉴别。
治疗方法:  
肠道热结证
证候:大便干结,腹部胀满,按之作痛,口干口臭或口舌生疮,小便短赤,舌红,苔黄燥,
脉滑数。
治法:清泻肠热。
主方:麻子仁
用法:
加减:兼阴虚,加生地麦冬玄参;兼血虚,加当归熟地
肠道气滞证
证候:大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胁腹痞满,腹中胀满而痛,舌淡红,苔薄腻,脉弦
治法:理气导滞。
主方:六磨汤
用法:
加减:口渴、舌红,加黄芩黄连;咽干、便结,加生地、麦冬、玄参、火麻仁;面白、头
晕,加当归、生地、白芍、麦冬。
阴虚肠燥证
证候:大便干燥,粪如羊屎,口干咽燥,心烦少寐,手足心热,小便短赤,舌红,少苔,脉
细数。
治法:滋阴润肠。
主方:增液承气汤
用法:
加减:腹胀作痛,加枳实厚朴木香槟榔等;面白、舌淡,加当归、白芍。
血虚肠燥证
证候:大便秘结,粪燥如栗,面色萎黄无华,头晕目眩,心悸,苔薄白,脉细。
治法:养血润肠。
主方:润肠丸
用法:
加减:口燥、咽干,加麦冬、玄参、天花粉;腹胀痛,加木香、槟榔、沉香大黄
脾气亏虚证
证候:大便数日一行,虽有便意,临厕则努挣乏力,挣则汗出气短,面色淡白,神疲气祛,
舌淡,苔薄,脉虚无力。
治法:补益中气。
主方:黄芪
用法:
加减:常加当归、生地、党参白术;口燥、咽干,加生地、麦冬玄参;口渴、腹胀,加黄
芩、枳实。
脾胃阳虚
证候:大便艰涩,排出困难,腹中冷痛,喜热怕冷,四肢不温,面色青白,舌淡,苔白,脉
沉迟。
治法:温通散结。
主方:温脾汤或合并硫丸
用法:
加减:腹胀作痛,加枳实、厚朴、木香、槟榔;面白、舌淡,加当归、熟地、白芍、火麻仁
其他疗法:  
建立合理的饮食和生活习惯,增加含纤维素较多的蔬菜和水果,适当进食粗糙而多渣的杂粮
。此外,油脂类食物、凉开水、蜂蜜等亦有助于本病的预防及治疗。
对顽固性病例可短期使用盐水、甘油或肥皂水洗肠,或用轻泻剂如麻仁润肠丸牛黄上清丸
等,或用开塞露注入肛内等。
单方验方:
生大黄6g,开水泡服。
番泻叶3-6g,开水泡服。
★ 蜂蜜30g,凉开水冲服。
★ 草决明子5-10g,炒研末,开水冲服。
针炙疗法:针刺取大肠俞、天枢、支沟等穴,实秘用泻法,可加针刺合谷、曲池;虚秘用补
法;冷秘可加艾炙;气秘加针刺中脘、行间;气血虚弱加针脾俞、胃俞。
评   介:  
治愈:症状消失,大便正常。
好转:症状改善,大便接近正常。
未愈:症状及便秘无变化。
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