一般描述:
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膝痹是因劳损或年高,膝失精血充养,经气不利所致。以膝部长期固定疼痛,活动时关节内 |
有声响等为主要表现的肢体痹病类疾病。 | |
发病原因:
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因年高体弱,肝肾不足,复因膝部活动过多、负重损伤等,致膝部经气不利,气血运行不畅 |
,骨节失却精血充养,肾亏骨弱,不任负重而成。 | |
本病病程较长,但预后良好。 | |
诊断要点:
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以老年人居多,发于其他年龄者,多有膝关节创伤、下肢先天畸形或三痹等病史。起病缓慢 |
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膝关节肿胀、疼痛,清晨或处于一定位置过久则痛(休息痛),活动后减轻,活动过度又痛 | |
,气候变化则疼痛加重。膝关节活动不灵活,久坐、久站或休息后不能立即活动,觉关节僵 | |
硬,走动及放松肌肉后方感活动自如。 | |
体检可见膝关节轻度肿胀,活动关节有轻度吱嘎声、摩擦声,膝关节内侧可触及结节或条索 | |
状物,触按时有酸痛,膝关节周围肌肉轻度萎缩。 | |
实验室检查:
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X线检查示膝关节骨质增生,关节间隙变窄,软骨下骨有硬化和囊腔形成,晚期骨端变形, |
关节面凹凸不平。 | |
疾病辨析:
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鹤膝痰[风]:好发于儿童或青年,膝关节肿大,形如鹤膝,常伴潮热、盗汗、消瘦、纳呆 |
,关节穿刺液培养可发现结核菌。 | |
尪痹:全身对称性多处小关节肿痛,活动关节无典型的吱嘎声与摩擦声,类风湿因子阳性。 | |
三痹:多处大关节游走性红肿疼痛,X线检查无骨质改变。 | |
骨痹:有典型肢体麻木无力、骨骼疼痛史,关节变形、僵硬,活动受限,X线摄片示骨质疏 | |
松,血沉、抗“O”等多无变化。 | |
治疗方法:
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肝肾亏虚证 |
证候:膝关节疼痛,活动不便,膝关节周围肌肉轻度萎缩,形体消瘦,腰膝酸软,眩晕耳鸣 | |
,面色无华,舌淡,脉细无力。 | |
治法:滋补肝肾、强筋壮骨。 | |
主方:虎潜丸 | |
用法: | |
加减:可加牛膝、巴戟天、仙灵脾、骨碎补;兼脾气亏虚,加党参、黄芪。 | |
瘀血阻滞证 | |
证候:膝关节刺痛固定,入夜尤甚,活动受限,疼痛拒按,舌质紫暗或有斑点,脉涩。 | |
治法:活血通痹。 | |
主方:身痛逐瘀汤 | |
用法: | |
加减:肿胀刺痛,加泽兰、茯苓、全蝎。 | |
寒湿阻滞证 | |
证候:膝关节冷痛沉重,活动受限,遇阴雨天疼痛加剧,得温痛减,形寒肢冷,舌质淡红, | |
苔薄白,脉沉迟。 | |
治法:散寒除湿、宣痹止痛。 | |
主方:独活寄生汤 | |
用法: | |
加减:关节肿胀,加薏苡仁、赤小豆。 | |
其他疗法:
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避免关节剧烈活动和负重过度,以减轻反复发作。但可作一般轻微活动及治疗性肌训练,以 |
保持膝关节稳定。 | |
体针疗法:取犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关等穴。 | |
穴位注射疗法:可用当归注射液,每穴0.5-1mL。注意勿注入关节腔。每隔1-3日 | |
注射1次,10日为1疗程。 | |
局部可贴万应膏、伤湿止痛膏。 | |
熏洗疗法:海桐皮、伸筋草、桑枝各12g,五加皮、泽兰各10g,苍术、红花各6g, | |
加水2000mL,煎后熏洗患膝,每日2次。 | |
西药可选用阿司匹林、消炎痛等。 | |
评 介:
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治愈:症状、体征消失,膝关节活动正常,X线检查膝关节改变有改善。 |
好转:症状、体征减轻,膝关节活动好转。 | |
未愈:症状、体征、膝关节活动无改善。 |