一般描述:
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卵巢非赘生性囊肿是由于久巢的卵泡或黄体的液体潴留而引起的囊肿,临床上又称潴留性囊 |
肿。该病可分为滤泡囊肿、黄体囊肿,卵泡膜黄素囊肿,多囊性卵巢。 | |
症状描述:
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滤泡囊肿:多数病人无临床症状,少数可有月经过多或月经过频。 |
黄体囊肿:常有持续或不规则阴道流血,或月经周期延长。 | |
卵泡膜黄素囊肿:除葡萄胎或绒毛膜癌症状外,一般无明显症状。 | |
多囊卵巢综合征:★ 月经失调。★ 不孕。★ 多毛。★ 肥胖。 | |
体症描述:
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滤泡囊肿:囊肿稍大时可在附件区触及圆形壁薄的囊性肿物。 |
黄体囊肿:囊肿稍大时可在附件区触及一囊性肿物,多为单侧。 | |
卵泡膜黄素囊肿:双侧附伴区扪及圆形壁薄的囊性肿物。 | |
多囊卵巢综合征:双侧卵巢增大,包膜厚,较坚韧。 | |
发病原因:
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卵泡膜黄素囊肿:多发生在生育年龄,溃有妊娠、葡萄胎、绒癌或应用促性腺激素(克罗米 |
芬)诱发排卵的病史。 | |
多囊卵巢综合征:本病多见于20-40岁的妇女。 | |
诊断要点:
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滤泡囊肿:★ 临床表现:无症状,少数可有月经过多或月经过频。★ 妇科检查:附伴区 |
触及圆形、壁薄的囊性肿物。 | |
黄体囊肿:★ 临床表现:持续或不规则阴道流血,或月经周期延长。★ 妇科检查:在一 | |
侧附件区触及一囊性肿物。 | |
卵泡膜黄素囊肿:★ 临床表现:多发生于葡萄胎、恶性葡萄胎和绒癌病人,偶可发生于双 | |
胎及正常妊娠的孕妇,亦可发生于应用促排卵药物治疗的患者。临床多无症状。★ 妇科检 | |
查:盆腔内触及囊肿,常为双侧性,大小差异显著,一般在6-12cm,壁薄、活动。 | |
多囊卵巢综合征:★ 临床表现:多种多样,如不孕、多毛、肥胖、月经不调或月经稀发, | |
继发闭经,男性化、长期无排卵等。★ 激素测定。★ 基础体温测定单相。★ B超。★ | |
腹腔镜检查。 | |
实验室检查:
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滤泡囊肿:B型超声检查。 |
黄体囊肿:B型超声检查。 | |
卵泡膜黄素囊肿:B型超声检查。 | |
多囊卵巢综合征:★ 血或尿中激素测定。★ B型超声检查。★ 腹腔镜检查。★ 卵巢 | |
活检。★ 盆腔充气造影。★ 诊断性刮宫及子宫内膜活检。 | |
疾病辨析:
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非赘生性囊肿之间的鉴别。 |
输卵管积水。 | |
卵巢囊肿。 | |
多囊卵巢综合征与下列疾病鉴别:★ 卵泡膜细胞增殖症。★ 卵巢男性化肿瘤。★ 肾上 | |
腺皮质增生或肿瘤。 | |
治疗方法:
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肾虚挟痰 |
证候:月经初潮晚或月经稀发,量少,色淡质稀,渐至闭经,偶有月经量多,崩漏,婚后不 | |
孕,腰膝酸软,头晕耳鸣,畏寒肢冷,大便溏薄,或肥胖、多毛,舌质淡或淡胖,边有齿痕 | |
,苔薄折,脉沉细无力。 | |
治法:温肾调经,燥湿化痰。 | |
主方:二仙汤合苍附导痰汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
气滞血瘀 | |
证候:月经后期,量少,色暗有块,甚至经闭不行,有孕,精神抑郁,或烦躁易怒,小腹胸 | |
胁及乳房胀痛,舌质暗或有瘀点,脉弦涩。 | |
治法:行气活血,祛瘀通经。 | |
主方:血府逐瘀汤加减。 | |
用法: | |
加减:胸胁胀痛,加川楝子15g;乳房胀痛,加夏枯草15g;胸脘痞闷,加瓜蒌15g | |
;嗜睡乏力,加礞石15g,石菖蒲15g;若肝郁化火兼有痰湿之症,加龙胆泻汤合启宫 | |
丸。 | |
痰湿阻滞 | |
证候:月经后期,量少,或闭经,形体肥胖、多毛、平素带下量多色白质稠,胸闷头晕,嗜 | |
睡倦怠,呕恶,喉间多痰,舌质淡体胖大,或边有齿痕,苔白腻,脉沉濡,或沉滑。 | |
治法:理气化痰,活血通络。 | |
主方:苍附导痰汤加减。 | |
用法: | |
加减:若带下量多,色黄,质稠,有臭味,去当归、半夏,加茵陈15g,车前子15g, | |
泽泻15g。 |