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一般描述：
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肺气肿是指呼吸道远端气腔的增大，是一种病理学诊断。强调末梢支气管远端气腔的增大， |
| 必需伴有肺泡壁的破坏。 | |
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症状描述：
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主要视肺气肿的类型和程度而定，早期肺气肿可无症状，或劳动时感到气急，随肺气肿的进 |
| 展，气急程度不断加重，乏力，体重减轻，上腹部胀满，上腹部胀痛，食欲减退，可有慢性 | |
| 咳嗽。肺气肿可分为五期。 | |
| 第一期是无症状期。 | |
| 第二期是通气障碍期。 | |
| 第三期是低氧血症期。 | |
| 第四期是CO2潴留期。 | |
| 第五期是肺原性心脏病期。 | |
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体症描述：
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早期肺气肿的体征仅有呼气延长甚至异常发现。肺气肿加重时，胸廓前后径增大，外观呈桐 |
| 状，并可有脊柱后凸，肩和锁骨上抬，呼吸运动减弱，语言震颤减弱，叩诊呈过清音。心浊 | |
| 音界缩小或消失，肝浊音界下移，呼吸音减弱，尤其以呼气相显著，呼气相延长，有时两肺 | |
| 底可听到哮鸣音及干湿罗音，心率增快，心音低远，肺动脉第二心音亢进。并发肺心病、心 | |
| 力衰竭时可有颈静脉怒张，肝肿大，肝区叩痛，可凹性浮肿等。 | |
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发病原因：
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年龄、性别、代谢、地理气候、吸烟、大气污染、呼吸道感染及遗传等因素有关。临床上最 |
| 常见的肺气肿多为慢性支气管炎的并发症－阻塞性肺气肿。 | |
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诊断要点：
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弥漫性肺气肿。慢性肺气肿在具有肺气肿的病史、症状、体征、X线检查等特异性异常的前 |
| 提下，分为下列几类：（1)高密度怀疑：标准Ⅰ：除呼吸描记法的标准外，还能通过对肺 | |
| 容量、肺内气体分布测验及其他肺功能检查经行详细测试以诊断。标准Ⅱ：仅依靠具备呼吸 | |
| 描记法的标准（如第1秒肺活量少于55％)并参考最大换气量（MBC)、最大呼气中期 | |
| 流速（MMF)、支气管扩张剂治疗效果予以判断。〔2〕怀疑：不符合呼吸描记法的严格 | |
| 标准（例如：第1秒肺活量为55％－70％)。（3)不可分类：因 未进行或不能进行 | |
| 肺功能检查，故作为临床怀疑的肺气肿。慢性肺气肿＋弥漫性间质纤维化：符合弥漫性间质 | |
| 纤维化的标准，且具有肺气肿的标准。作为并发症的肺气肿：并发于结核、矽肺及其他疾病 | |
| 。 | |
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实验室检查：
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肺纹理稀少，肺野透亮度增加，肺血管纹理减少，横膈低平。 |
| 肺断层片，X线密度计测量及CT检查有助于肺气肿。 | |
| 肺功能测定，中、重度肺气肿可影响通气功能，气体交换和弥散功能。 | |
| 心电图，呈低电压。 | |
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疾病辨析：
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慢性支气管炎。支气管哮喘。自发性气胸。 |
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治疗方法：
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外寒内饮 |
| 证候：喘息咳嗽，痰多稀薄，恶寒发热，背冷无汗，可不多饮或渴喜热饮，面色青晦。舌苔 | |
| 白滑，脉弦紧。 | |
| 治法：温肺散寒，解表化饮。 | |
| 主方：小清龙汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若痰鸣，咳喘不得息者，加葶苈子10g，大枣10枚泻肺逐饮。 | |
| 痰热郁肺 | |
| 证候：咳逆喘息气粗，烦躁，胸闷，痰黄或白，粘稠难咯，或身热微恶寒，有汗不多，溲黄 | |
| ，便干，口渴舌红，苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。 | |
| 治法：温肺散寒，解表化饮。 | |
| 主方：小清龙汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若痰鸣，咳喘不得息者，加葶苈子10g，大枣10枚泻肺逐饮。 | |
| 痰浊壅肺 | |
| 证候：咳喘痰多，色白粘腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著，怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏 | |
| 力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉小滑。 | |
| 治法：化痰降气，健脾益肺。 | |
| 主方：苏子降气汤，三子养亲汤，六君子汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：痰多胸满不能平卧加葶苈子15g以泻肺祛痰；肺虚及脾，易汗，短气乏力，痰量不 | |
| 多，加炙黄芪30g。 | |
| 肺肾气虚 | |
| 证候：呼吸浅短难续，动则喘促更甚，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，声低气怯，咳嗽，痰 | |
| 白如沫，咯吐不利，胸闷，心慌，形寒汗出，舌质淡或紫暗，脉沉细数无力，或有结代。 | |
| 治法：补肺纳肾，降气平喘。 | |
| 主方：平喘固本汤，补肺汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：如兼伤阴，低热，舌红，苔少加麦冬10g，玉竹10g；气虚血瘀，面唇紫绀，加 | |
| 当归、丹参、苏木10g；喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧粉、黑锡丹补气纳肾。 |
