一般描述:
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肺放线菌病主要是由以色列放线菌引起的一种慢性化脓性肉芽肿。以色列放线菌是厌氧菌。 |
为口腔、龋齿、扁桃体隐窝内的常驻菌,不能体外存活,在炎症时,组织缺氧和抵抗力降低 | |
,有利于放线菌的生长和蔓延。 | |
症状描述:
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多为缓慢起病,早期可有低热或不规则发热,轻度咳嗽,形成脓毒血症时可出现高热、剧咳 |
、大量脓粘痰,且痰带血丝或大量咯血。胸膜受累时可有剧烈胸痛,侵及胸壁可造成胸壁脓 | |
肿或瘘管,并经常排出混有菌块的脓汁。 | |
体症描述:
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贫血、消瘦。偶有杵状指(趾)。 |
诊断要点:
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早期诊断不易,X线表现无特异性。有发热,周身不适,咳嗽,咯痰或咯血,严重时可有剧 |
烈胸痛。后期损害肋骨,产生胸壁脓肿及胸壁瘘管形成,此时较易诊断。X线病变多在肺下 | |
叶,很少形成空洞,病变变化较快。分泌物中找到硫磺颗粒可确定诊断。 | |
实验室检查:
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早期仅有肺纹理增强,病变进一步发展时,表现为一肺或两肺中下野散在性的不规则的斑片 |
状阴影。病变常跨越叶段,其中或可见小透亮区,但不形成大空洞,感染从软组织蔓延到肋 | |
骨和脊椎时,X线可显示骨膜炎、肋骨破坏或脊椎破坏的征象。 | |
周围血中白细胞及中性粒细胞常升高,血沉增快较明显。 | |
硫磺颗粒:痰及脓液或瘘管壁的活体组织中发现硫磺颗粒,压平镜检,中心部为革兰氏阳性 | |
的菌丝,四周呈反射状排列,菌丝膨大呈棒状。 | |
取痰或脓液接种于厌氧培养基上,37℃条件下4-6天可观察到真菌生长。 | |
病理检查可从脓腔、瘘管壁取活体组织切片,找到放线菌颗粒有助于诊断。 | |
疾病辨析:
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肺结核。支气管肺癌。 |