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自发性气胸
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
气胸系肺组织及脏层胸膜破裂,或胸壁及壁层胸膜被穿透,空气进入胸膜腔,形成胸膜腔积
气和肺脏萎缩。人工气胸、创伤性气胸自发性气胸。自发性气胸又分为原发性气胸和继发
性气胸,原发性气胸又名特发性气胸,多发于胸部X线无明显病变的健康青壮年男性,继发
性气胸多继发于肺脏各种疾病,40岁以上多发。
症状描述:  
症状的轻重与胸腔内的气量、发生的快慢、肺内病变的程度有关。患者常有咳嗽、持重、剧
烈运动及近期呼吸道感染等诱因,但也有不少在正常活动或安静休息时发病。最早出现的症
状是胸痛、锐痛,常位于气胸同侧,有时胸痛甚为剧烈,向上腹、肩、颈放射,类似急腹症
心绞痛。继之出现呼吸困难。大量气胸时,患者感胸闷,气短,不能平卧。继发性气胸往
往气急显著,伴紫绀。
体症描述:  
少量气胸30%以上时,患者胸廓膨隆,呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,心、肝浊音界消失,
语音震颤及呼吸音减弱或消失。大量气胸可使心脏、气管向对侧移位。有水气胸时可闻及胸
内溅水声。
实验室检查: 
X线检查:气胸的典型X线表现为肺向肺门萎陷,呈圆球形阴影,气体常聚集于胸腔外侧或
肺尖,局部透亮度增加,无肺纹。并发症:血气胸。慢性气胸。
疾病辨析:  
心肌梗塞肺栓塞。巨型肺大泡
治疗方法:  
气闭
证候:胸部窒闷剧痛,气促干咳,侧胸饱满,肋间隙增宽,大便燥结或午后潮热,口唇、爪
甲青紫,舌淡或紫青,脉数。
治法:肃肺降逆,通腑泻浊。
主方:核承气汤加味。
用法:
加减:若有瘀象者加丹参水蛭
肺虚气逆
证候:胸闷痛,心慌气短,干咳少痰,咳声无力,面色苍白,舌淡苔薄,脉细数。
治法:补肺降逆。
主方:生脉散加味。
用法:
加减:有肾不纳气者,加桃仁山萸肉;咳嗽重者加百部白屈菜;呼吸困难加剧,甚则
节律、频率改变者,当加服六神丸,每日4-6次口服。
湿热蕴郁
证候:胸部窒闷,患侧尤甚,或刺痛不移,善太息,面色晦滞,体倦乏力,舌体胖大或有瘀
斑,脉弦涩或滑数。
治法:清化湿热,理气活血。
主方:龙胆泻肝汤。
用法:
加减:若气滞重者,加青皮沉香;热象明显,加瓜蒌桑皮;有瘀象者加桃仁、丹参。
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