一般描述:
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甲状腺功能亢进症(简称甲亢),是甲状腺分泌或释放甲腺激素T~4和(或)T~3过多 |
引起代谢增高的疾病。临床表现为甲状腺弥漫性肿大、神经兴奋性增高、消瘦和突眼等。小 | |
儿患病较成人少,约占全部病人的1-5%,发病以学龄儿童为主,尤以青春期多见,男女 | |
之比为1:5。本病病因至今未完全阐明,多数学者认为是自身免疫性疾病。本病常有家族 | |
性发病倾向,精神刺激、情绪激动、思想负担过重等因素也可诱发本病。另外摄取过多甲状 | |
腺片、碘剂,以及淋巴细胞甲状腺素炎均可引起甲状腺素合成过多。本病主要治疗为应用抗 | |
甲状腺素药物,必要时配合手术或同位素碘治疗。 | |
症状描述:
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一般起病较缓慢,出现记忆力下降,学习成绩差,情绪改变,易哭闹、急躁,常不被家长重 |
视。 | |
随病程进展出现基础代谢率增高的表现,食欲亢进、易饥饿、大便次数多。循环系统可有心 | |
悸、心率快、脉太差大,偶有心律紊乱,心脏轻中度增大,可闻收缩期杂音。情绪不稳定, | |
兴奋多语,多汗,低热,乏力。可有月经紊乱、闭经及月经过少等。 | |
甲状腺多有轻中度弥散性肿大,质地柔软,表面光滑,可闻及血管杂音并扪及震颤。 | |
多有轻中度突眼,同时可有眼裂增大,瞬目减少,上眼睑挛缩,眼向下看时上眼睑不能随眼 | |
球立即下落,闭眼时睑缘颤动。 | |
新生儿甲状腺功能亢进:由于母亲患有甲亢,新生儿生后出现突眼、甲状腺肿大、烦躁不安 | |
、易激惹、皮肤潮红,心率呼吸次数增快。多为暂时性,常在3个月内缓解。 | |
实验室检查:
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基础代谢率:多有增高。 |
血清蛋白结合碘:较正常增高。 | |
血清T~3、T~4:T~4水平可增高。 | |
血TSH浓度:TSH降低而游离T~3、T~4升高可以确诊甲亢。 | |
疾病辨析:
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单纯性甲状腺肿。 |
甲状腺肿物。 | |
心脏疾病。 | |
眼部本身及眶内感染、出血、肿物可致突眼。 | |
治疗方法:
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气郁痰凝 |
证候:颈前瘿肿,质软不痛,颈部发胀,目突,胸闷喜太息,急躁易怒,舌苔薄白,脉弦。 | |
治法:理气疏肝,化痰消瘿。 | |
主方:四海舒郁丸加减。 | |
用法: | |
加减:目突明显加青葙子、菊花;咽部不适加桔梗、牛蒡子、射干。 | |
肝炎旺盛 | |
证候:颈前瘿肿,眼球突出,烦躁易怒,怕热多汗,多食消瘦,口渴多饮,手指颤抖,舌质 | |
红,苔薄黄,脉弦数。 | |
治法:理气疏肝,化痰消瘿。 | |
主方:四海舒郁丸加减。 | |
用法: | |
加减:目突明显加青葙子、菊花;咽部不适加桔梗、牛蒡子、射干。 | |
心肝阴虚 | |
证候:瘿肿或大或小,质软,心悸心烦,少寐,易出汗,眼干目眩,手指颤抖,倦怠乏力, | |
舌质红,舌体颤抖,脉弦细数。 | |
治法:养心柔肝,滋阴降火。 | |
主方:天王补心丹加减。 | |
用法: | |
加减:胁痛隐隐加枸杞子、川楝子;、手指及舌体颤抖加钩藤、白蒺藜。 |