一般描述:
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银屑病性关节炎,亦称牛皮癣性关节炎,是一种病因不明、银屑病与关节炎同时存在的疾病 |
,多数患者先出现皮肤病变,也可以皮肤与关节病变同时发生。一般认为是因皮肤的病变产 | |
生毒素引起的关节炎。 | |
诊断要点:
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好发于青壮年男性,男女之比为3:2,有一定的季节性,部分患者春夏加重,秋冬减轻, |
部分患者春夏减轻,秋冬加重。 | |
关节炎多发生在银屑病数年之后或银屑病治疗不当之后,远侧指(趾)间关节最早累及。渐 | |
波及腕、膝、髋、脊柱等关节。 | |
关节病变早期似类风湿性关节炎,病变关节疼痛、肿胀,反复发作,银屑病进行期关节炎加 | |
重,静止期关节炎缓解;逐渐关节功能障碍、活动受限、甚引起关节强直或畸形。 | |
银屑病在发生发展过程中单纯表现为皮肤损害称之为寻常型,伴有关节病变称之为关节病型 | |
,出现红皮病样表现称之为红皮病型,出现无菌性脓疱型。银屑病型关节炎和红皮病型,脓 | |
疱型相伴,少数可有发热。 | |
X线表现:早期可见关节周围软组织肿胀,指(趾)间关节缘溃破及骨干骨质增生;后期破 | |
坏延伸至远侧指(趾)骨基底关节面,形成杯状切迹;而近侧指(趾)骨端破坏,形成铅笔 | |
头样的椎状尖端。指骨末端也有虫噬样改变。晚期受累关节变形,可见脱位或半脱位。 | |
疾病辨析:
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类风湿性关节炎。 |
治疗方法:
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血热 |
证候:关节肿痛与银屑病的皮损同时存在。皮损不断增多、色红、筛状出血点明显,舌红苔 | |
薄黄、脉滑数。 | |
治法:凉血清热。 | |
主方:凉血地黄汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
血虚风燥 | |
证候:关节疼痛,病情稳定,皮损不扩大,干燥脱屑,或皮损增厚,关节伸侧,可有皲裂。 | |
舌淡苔薄、脉细。 | |
治法:养血祛风润燥。 | |
主方:四物汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
肝肾不足 | |
证候:皮损色淡、鳞屑少,腰酸肢软、关节疼痛,头晕目眩。女性有月经不调。舌淡苔薄、 | |
脉细,或舌淡胖边有齿痕,脉细濡。 | |
治法:补益肝肾。 | |
主方:六味地黄汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
湿热蕴积 | |
证候:皮损多在腋窝、腹骨沟等屈侧部位,有红斑,糜烂渗液,或掌跖部出现脓疱,或皮损 | |
上有脓点,伴关节疼痛肿胀,舌红苔患腻,脉濡或滑。 | |
治法:清热利湿。 | |
主方:萆薢渗湿汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
火毒炽盛 | |
证候:病变多属于红皮病型或脓疱型。皮损弥漫性的肿胀、暗红、少量鳞屑,关节肿胀、活 | |
动不便,皮肤灼热,或有散在脓疱,舌红降,脉弦滑。 | |
治法:凉血清热解毒。 | |
主方:清营汤加减。 | |
用法: | |
加减:关节酸痛明显加羌独活10g,桑寄生12g,秦艽12g,威灵仙12g;血瘀明 | |
显者加莪术12g,益母草12g。 |