一般描述:
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失眠症是一种持续相当长时间的睡眠和/或量令人不满意的状况。失眠者中难以入睡是最常 |
见的主诉,其次是维持睡眠困难和早醒。失眠发生于生活应激增加的时候,并多见于妇女, | |
老年人及心理功能紊乱和社会经济状况差的人群中。失眠的型式有:入睡困难、睡眠不温( | |
醒觉频繁、多梦、睡不深)和早醒。 | |
症状描述:
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入睡困难,难以维持睡眠,或是睡眠质量差。反复失眠,对失眠越来越恐惧并过份关注其后 |
果。失眠者在就寝时常感到紧张、焦虑、担心或抑郁,白天的特征是感到抑郁、担心、紧张 | |
、易激惹和对自身过于关注。睡眠脑电波检查一般表现胃进入睡眠的潜伏期延长,睡眠时间 | |
缩短,在入睡过程中生理性觉醒增多,眼快睡眠期相对增加。 | |
诊断要点:
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以失眠障碍胃几乎唯一的症状,其它症状均继发于失眠,包括难以入睡,睡眠不深、易醒、 |
多梦、早醒、醒后不易再睡,醒后感不适,疲乏或白天困倦。上述睡眠障碍每周至少发生三 | |
次,并持续一个月以上。失眠引起显著的苦恼,或精神活动效率下降,或妨碍社会功能。不 | |
是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。 | |
疾病辨析:
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其它精神障碍。多数躯体疾病可引起失眠。 |
治疗方法:
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肝郁化火 |
证候:难以入睡,平时性情急躁易怒,胸胁胀满,口渴喜饮,口苦目赤,小便黄赤,大便秘 | |
结,舌红苔黄,脉弦而数。 | |
治法: | |
主方:龙胆泻肝汤加减。 | |
用法: | |
加减:如胸闷胁胀,善太息者,加郁金9g,香附9g。 | |
痰热内扰 | |
证候:不寐,心烦,口苦,头重,目眩,胸闷,恶心,嗳气,痰多,舌偏红,苔黄腻,脉滑 | |
数。 | |
治法:化痰清热,养心安神。 | |
主方:清火涤痰汤合温胆汤加减。 | |
用法: | |
加减:若心悸惊惕不安者,可加珍珠母30g;若痰食阻滞,胃中不和者,加神曲12g, | |
焦山楂15g;痰热重而大便不通者,加礞石滚痰丸10g。 | |
胃气不和 | |
证候:不寐,脘腹疲满,甚或胀痛,不思饮食,恶心呕吐,嗳腐吞酸,大便泄泻或不畅,舌 | |
苔厚腻,脉弦滑或滑数。 | |
治法:和胃化滞,消积安神。 | |
主方:保和丸加味。 | |
用法: | |
加减: | |
心脾两虚 | |
证候:不易入睡,或多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,神疲肢倦,饮食无味,腹胀便溏,面 | |
色少华,舌淡苔薄,脉细弱。 | |
治法:补益心脾,养血安神。 | |
主方:归脾汤加减。 | |
用法: | |
加减:心血不足者,加熟地15g,白芍9g;脘闷纳呆,苔腻者,加半夏9g,厚朴9g | |
,陈皮6g。 | |
心胆气虚 | |
证候:不寐多梦,易于惊醒,遇事善惊,气短倦怠,小便清长,舌淡,脉弦细。 | |
治法:益气镇惊,安神定志。 | |
主方:安神定志和酸枣仁汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
阴虚火旺 | |
证候:心烦不寐,心悸健忘,头晕耳鸣,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少,舌红少苔,脉细 | |
数。 | |
治法:滋阴降火,养心安神。 | |
主方:黄连阿胶汤合朱砂安神丸加减。 | |
用法: | |
加减: |