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返流性胃炎
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
饭流性胃炎是指幽门括约肌功能失调,十二指肠内容物(包括胆汁、肠液和胰液)大量返流
入胃,使胃粘膜到消化液的作用,从而产生糜烂、炎症和出血等的病变。
症状描述:  
上腹部不适或疼痛,有灼热感,每于进食后疼痛加剧,服用制酸剂无效。
恶心、胆汁性呕吐,呕吐呈非喷射状,量不大,吐后疼痛症状可环节。
出血,主要表现为大便发黑或潜血阳性。
贫血,体重减轻。
体症描述:  
上腹部压痛。
发病原因:  
器质性常见的幽门成形术后或胃切除及胃、空肠吻合术后切除了幽门,或幽门附近的疾病使
幽门疤痕化、僵硬、畸形和增生物的阻碍等。致幽门括约肌功能性障碍的原因常见于近端胃
溃疡、胆道疾病、胆囊切除术后以及吸烟、饮酒等。
诊断要点:  
有典型的上腹部灼热疼痛,恶心,呕吐,不为碱性药物所缓解等临床症状。
胃镜检查:有符合本病炎症存在及不通程度的胆汁、肠液返流。
空腹三羟胆酸;超过35ug/ml;或核素测定有十二指肠胃返流存在。
组织学改变:有比较特征性的病理变化。
以上四项其中具备三项即可基本诊断。其它检查如幽门测压和碱灌注试验,可作为参考。
实验室检查: 
胃液分析:空腹胃液三羟胆酸明显高出正常值(35μg/ml)。
内镜检查:发现有黄绿色胆汁,甚至胃粘膜黄染,并可见有胃粘膜炎症现象。
胃内pH值临测:十二指肠胃返流阳性胃炎患者pH>4以上的时间明显增多。
疾病辨析:  
输入袢综合征
复发性消化性溃疡
治疗方法:  
肝气犯胃
证候:胃脘部胀闷,功撑作痛,连及两胁,每因情绪激动而诱发或加剧,甚则嘈杂吐酸,纳
差减少。苔薄白,脉弦。
肝胃郁热
证候:胃脘部灼热性疼痛,痛势较急,烦躁易怒,恶心呕吐,口干苦,小便黄,大便干。舌
质红,苔薄白,脉弦数。
瘀血停滞
证候:胃脘部疼痛呈刺痛样,痛有定处且拒按,入夜尤甚,或见便血。舌质暗有瘀斑,脉涩
胃阴亏虚
证候:胃脘灼痛,呈隐隐状,时作干呕,口干咽燥,饥而不欲食,大便干结。舌红少浸或无
苔,脉细数或细弦。
胃气虚
证候:胃脘隐隐疼痛,按之痛轻,食少纳呆,食后腹部饱胀,大便稀溏,肢体倦怠,神疲乏
力,面色不华,体重减轻,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
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