一般描述:
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感染血吸虫后所致的肝脏病变。按其临床不同阶段分为急性期、,慢性期、晚期。钉螺是其 |
唯一的中间宿主。 | |
症状描述:
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急性血吸虫肝病:★ 皮炎:在接触疫水部位当时或短期内出现粟粒状或黄豆大的红色丘疹 |
,有痒感,数天内消失。★ 发热:以间歇热或弛张热居多。★ 肺部症状:多为干咳,少 | |
痰,偶有痰中带血。★ 消化道症状:可有腹胀,腹痛,腹泻,食欲不振等。★ 肝脾肿大 | |
:肝脏肿大以左叶较为明显,质软,可有压通及叩击痛,部分病例脾脏肿大并伴有压痛。 | |
慢性血吸虫肝病:★ 居住流行地区,有经常与疫水接触史。★ 轻者乏力,食欲不振,轻 | |
度腹泻等。★ 重者消瘦,贫血。★ 肝肿大以左叶为主,脾肿大或腹内结块。 | |
晚期血吸虫肝病:反复或大量感染,肝脏损害,发展成血吸虫性肝硬化,表现为巨脾、腹水 | |
等。 | |
诊断要点:
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临床诊断依据:在流行区有疫水接触史并有以下临床表现:★ 急性血吸虫病:疫水接触部 |
位的皮肤出现皮炎,发热,肝肿大,伴有肝区压痛,腹痛,腹泻,周围血液嗜酸粒细胞显著 | |
增多。★ 慢性血吸虫病:无症状或慢性腹泻。可伴有腹痛,脓血便,肝脾肿大,嗜酸粒细 | |
胞高于正常。★ 晚期血吸虫病:不能用其它原因来解释的肝硬化及生长发育障碍或侏儒症 | |
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试验诊断依据:★ 粪检发现血吸虫卵或孵化检出毛蚴。★ 直肠粘膜组织活检找到日本血 | |
吸虫卵。★ 具有晚期血吸虫病表现,肝组织活检找到日本血吸虫卵或有虫卵芽肿,门脉周 | |
围纤维化病变。 | |
确诊条件:临床诊断依据加实验室检查中任何1项即可明确诊断。 | |
实验室检查:
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血常规:★ 急性血吸虫病患者白细胞总数增高,嗜酸性粒细胞显著增高,重症,中性粒细 |
胞增多。★ 慢性血吸虫病患者嗜酸性粒细胞轻度增高。 | |
粪便及直肠、结肠粘膜活检:★ 粪便检查:患者发病40天后粪便集卵或连续三次尼龙袋 | |
集卵孵化阳性。★ 直肠、乙状粘膜活检:适合于粪检阴性的疑诊患者,尤其慢性或晚期患 | |
者活检可为阳性。 | |
肝功能试验:急性患者常有血清球蛋白升高,血清谷丙转氨酶可轻度增高。慢性血吸虫病主 | |
要是血清蛋白轻度降低和蛋白电泳γ-球蛋白轻度增高。血清胆红素一般在正常范围。 | |
免疫学检查:急性患者血中IgM抗体显著增高,IgG抗体可正常。血中免疫复合物的阳 | |
性率也甚高;血中嗜异凝集试验常呈强阳性;环卵沉淀试验;酶联免疫吸附试验:抗体阳性 | |
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疾病辨析:
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伤寒。 |
肝脓肿。 | |
治疗方法:
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邪毒内蕴 |
证候:发热,汗出,皮疹,咳嗽,胸痛。舌质红,苔薄白,脉数。 | |
热毒炽盛 | |
证候:壮热或潮热,腹胀腹痛,便秘或泄泻,两胁胀痛,或胁下有痞块。舌质红绛,苔黄, | |
脉滑数。 | |
瘀血阻滞 | |
证候:面黄有红痕,皮肤红痕赤缕,腹露青筋,两胁胀痛,胁下坚块,呕血或便黑如漆,鼻 | |
衄牙宣,心烦易怒,口燥便秘,舌质紫暗有瘀点,脉弦弦涩。 | |
湿热蕴结 | |
证候:腹大胀满,按之如囊裹水,下肢浮肿,小便短少,苔白腻,脉缓。或腹大坚满,目黄 | |
肤黄,烦热口干,神情抑郁,尿赤短涩,便秘或唐垢不爽,苔黄腻,脉弦数。 | |
脾胃阳虚 | |
证候:腹大胀满不舒,面色苍白或萎黄,面浮肢肿,腹冷畏寒,神倦气怯,少气懒言,纳少 | |
便溏。舌质淡胖,边有齿痕,苔白滑润,脉象细而缓软。 | |
肝肾阴虚 | |
证候:腹大胀满,面色憔悴或黝黑,形体消瘦,潮热盗汗,手足心热,口干咽燥,烦躁不安 | |
,便秘尿少。舌质红绛,少苔,脉弦细。 |