北京中医药大学
王洪图教授
今天我们开始学习第三章,经络。教材的93页。经络这一章的讲课,我不准备细讲。特别是经脉循行。十几行也还靠同学自己记。穴位所在部位也主要是要自己记。所以不准备细讲。或者说,带着大家www.med126.com/yishi/学一学。指导性的讲课。
经络,是脏象学说的组成部分,但是因为它具有相对的独立性,自己又可以称为体系。所以很多的著作都把经络单列一章。经络这个理论又是中医的一大特色。现在全世界很多的地方,不单是中国,都在研究经络。特别是大家比较公认经络存在的前提下,在那探讨经络的实质,实质是什么?希望用现代的科学手段去研究它,去发现它,但是直到目前为止,还没有发现真的经络是什么。换句话说,现在的科学手段,和现在人们的科学能力还没有达到,用现在的观点来证实经络的实质问题。但是经络在我们《内经》时候,它已经认识到,或者认识得相当深入,是把它作为人体生命活动当中的一个重要的组成部分。尽管说经络应当是有其实质,肯定有其实质,但是我们认为,同样和脏象一样,重点的是讲它的功能问题。如果重点在于功能上,那么过分的强调它的实质,要找出它的具体东西来,特别是从解剖的中国思路来研究,当然是有很多的困难。所以很多的国家,除了中国以外,还有很多的地方,在那花很大的力气,花很大的经费,花很大的时间,在研究它的实质问题。
经络,可以说是经脉、络脉的总称。教材上介绍了,经脉有正经和奇经的区别。正经就是十二经。手足三阴三阳,共十二经。奇经,就是奇经八脉,冲、任、督、带,阴跷、阳跷、阴维、阳维。奇经八脉。正经是和脏腑相联,直接和脏腑相联络,或者相络属,十二正经直接和十二脏腑相络属,属于某一脏,而络于相表里的那一脏腑,比如说,手太阴肺经属肺,而络手阳明大肠,手阳明大肠经属大肠,而络手太阴肺,这叫络属。这是相互络属,有表里、阴阳这种关系,奇经不直接和脏腑相络属。也不具备表里医学三基阴阳的关系,所以叫做奇经。
络呢,有别络,又叫做大络,络脉,有别络,又叫做大络。还有络脉,就是相对不是大络,有络脉,还有孙络,孙络就更小了,一般的说,经脉的部位深,络脉的部位浅。孙络的部位最浅,所以看着赤色,血脉充斥,颜色发赤,那个多半都属于孙络。我们针刺出血的时候,多半是刺的孙络,虽然有的时候刺的络脉。刺经脉出血的时候那就很少了。针刺是刺经脉,,但刺出血的时候一般不是刺在经脉上,而是刺在络脉上,或者是孙络上。
我们教材选了《内经》当中有关经络的若干篇,主要是讨论了经脉和络脉的循行,生理功能,以及病理和病证。主要是选择了这样一些内容。经和络共同的功能是什么?行气血而通阴阳,就是运行气血,交通阴阳,沟通表里内外。表里内外就是包括脏腑,四肢,乃至肌肉、皮肤、毫毛,也就是说,把人体连结成为一个统一的,有机的整体。既有运行气血,营养全身,保持全身的营养问题,又有联络周身的功能,使全身成为一个协调统一的整体。这是它们的共同功能。
但是正经、奇经、络脉,共同功能是有了,之间还是有区别,区别是什么呢?有一个比喻,比喻说,正经如同大地之江河,奇经八脉犹如湖泊,江河满溢,水储存到湖泊,江河水不足,湖泊之水又可以补充江河。所以奇经八脉在经脉当中,有一种调和气血的作用,调节气血的作用。当然,由于络脉和经脉的分布不同,所以它们的功能,它们所主治的部位,所负责的人体的部位也是不一样的。这是经脉、经络它们的部位特点。经脉部位深,络脉部位浅,它们的功能特点,正经、奇经、以及络脉,功能上各有各的特点。
络脉就如同网路,经脉就如同大的主干,络脉就是分支,孙络就是更细小的分支。它是一种树状的结构。像树,有树根,有树干,有树枝,有树叶,越来越细。所谓树状结构。是一个立体的树状结构。因为全身表里内外都有。
教材上还提到《内经》关于经络的主要篇章。又提出了一些篇,供各位在自学的时候可以参考。可以阅读。在研究的时候,研究经络的问题的时候,《内经》也是个重要的依据。当然,我们这列出的是主要的篇章。涉及到经络问题的,还有很多篇章都有所涉及。但是是以这几篇作为主要的。
我刚才说了,这一章我们学习是指导性的。有的篇我就讲得稍微详细一点。有的篇就可以提一提,甚至于不讲。采取这种方式。第一篇,我要粗略的讲一下。我们教材选的第一节,是《素问。骨空论》,教材93页。
骨空,骨就是骨骼,空就是穴位,就是孔,空就是孔。骨空就是研究骨骼和穴位的关系。换句话说,人身的穴位都是在骨骼之间,骨骼上有孔穴之处。或者骨与骨之间相连接的那个空隙。孔就是空隙。针到肌肉上,也是肌肉的缝隙。所以叫分肉。分肉的缝隙。要不怎么叫孔,叫穴,叫空呢?但是这种空,虽然是肉与肉之间,骨与骨之间,甚至于每一根骨上的空穴处,空处,但它是气血游行出入之处。或者说,神气游行出入之处。这个孔穴不单是直接属于经络,直接属于经脉,同时它是相互联系的。穴位穴位之间相互联系。人体内有不同的穴位,之间有很多的联系,同时又和人体内外相互交通,人体和自然界相互交通,不单是口鼻而已。全身的三百六十五穴,《内经》叫三百六十五节,对,那叫节。肉欲肉之间,骨与骨之间,关节之间,者不都叫节吗?三百六十五节,三百六十五个穴位。都和自然界相联系。神气游行出入,有出有入。这是相联系的。它有这样的功能。腧穴就有这样的功能。不然的话,我们针刺一个穴位,不可能治疗全身的病。经常有这种情况,头上有病,针刺脚上的穴位,左边有病,针刺右边的穴位。脏腑之病,也从四肢上取穴治疗。它全身都是相互通的,气血游行出入。从那穴位上它具备这样的功能。所以我们在穴位上采取治疗,才能起到相应的效果。同时人和自然的联系也是,腧穴也在那里起着重要的交通的作用。所以骨空实际上就是研究这些骨骼之间的一些穴位问题。骨骼上的孔穴问题。有的骨,本身就带有孔穴。有的骨是骨骼跟骨骼之间有腧穴。
这一篇我们教材还是全选了,第一段,是讲风从外入的病证,以及针刺取穴法。针刺的时候取穴,怎么取穴?还有方法问题。当然,其实这里仅是举例而言,我刚才说了,人身三百六十五节,每一节都讲这么取穴,《内经》里没讲全。但是它举了很多的例子。这个穴应该那样取法,那个穴应该这样取法,所以有取穴方法问题。当然,我这里说,三百六十五,《内经》说得很清楚,人身有三百六十五节,也就是三百六十五穴。但是你可得记住,现在的《灵枢》、《素问》,数来数去,不正好是那些数,但是从理论上,是三百六十五节。为什么呢?人和自然是统一的。天有三百六十五日,人有三百六十五节。天,一年有三百六十五日,人身有三百六十五节。它是天人相应的观点下来的。当然后来又发现了很多穴位,很多的腧穴。《内经》时代其实已经有阿是穴了。《内经》时代没有这个词,已经有这个穴了。它是叫做“以痛为腧”。腧,就是腧穴,也是穴。因为它疏通气血,所以叫做腧。以痛为腧。哪儿有病,哪就是腧。一按那痛,那儿疼,好,有的时候就针刺那,不是所有的时候哪痛就针刺哪,要是所有的时候哪痛就针刺哪,那不要讲经络了,讲腧穴了,有的时候,他就是这个部位痛,那就针刺这个部位,这种情况那也叫穴了。《内经》时候说“以痛为腧”。后人说那叫“阿是穴”。因为这,阿是,那么一疼,这“阿是”是一种象声词。病人疼的意思,一按这儿,他就疼。他就发出声音来,是这么一种穴位。
还有,其实在《内经》当中,也有一些穴位,叫“经外奇穴”,它不在经脉上,在经脉之外,经外奇穴就不在这三百六十五节,三百六十五穴之内。经外奇穴,是经络之外的穴位。有的经外奇穴,有的阿是穴,后来人们又发现了不少的,特别近几十年又发现安眠穴,睡觉的,有安眠,有安一,有安二,又有阑尾穴,说是足三里下多长的位置上,接近于丰隆,那有个阑尾穴。治阑尾的。很多这样的穴位。所以人们在医疗实践当中,又发现人体的某些特定的部位,那个腧穴,在针刺,在按摩,可以治疗某些特殊的相应的疾病。所以关于穴位的问题,从理论上是三百六十五节,现实医疗实践过程当中,除了十二正经的三百六十五穴之外,还有很多的其他的发现。
这一段,我先读一遍,
黄帝问曰:余闻风者百病之始也,以针治之奈何?
岐伯对曰:风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒,治在风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻。大风颈项痛,刺风府,风府在上椎。大风汗出,灸噫嘻,噫嘻在背下侠脊傍三寸所,厌之,令病者呼噫嘻,噫嘻应手。从风憎风,刺眉头。失枕,在肩上横骨间。折,使揄臂,齐肘正,灸脊中。眇络季胁引少腹而痛胀,刺噫嘻。腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八髎与痛上,八髎在腰尻分间。鼠瘘,寒热,还刺寒府,寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。
“黄帝问曰:余闻风者百病之始也”,风者百病之始,这在《内经》理论里边还提过很多次,有时候“风为百病之长”,有时候“风为百病之始”,就是外yin致病,风邪为主,所以又叫风为六yin之长。风邪侵入人体,不单它自己侵入人体,其他的邪气侵入人体,也往往借助于风邪,所以风邪常和其他的邪气相杂为病。相结合,相兼,相杂为病。因为风水属阳,其性动,无孔不入,所以其他得邪气侵犯人体,往往借助于风邪。所以作为六yin之病,外感之病而言,风为百病之始。你看,有风热,有风寒,有风湿,风燥也有。它和其他的邪气往往相合而侵入人体,而其余的邪气也有相兼的,就只有风,几乎六气全可以兼。全可以相杂。而且风邪致病,速度很快,所以叫风为百病之始。风邪侵入人体,速度很快,变化很多。为六yin之首。就这意义上讲,风为百病之始也。
“以针治之奈何?”风邪侵入人体,或者说外邪侵入人体,用针刺治疗,应该这样样治呢?
“岐伯对曰:风从外入”,岐伯回答说,风从外入,外邪不是我们所说的内风,肝风内动,不是这个,风从外入,外邪致病。
“令人振寒”,风邪侵入人体,人体可以振寒,战栗,战栗而寒,战胜振颤,冷得哆嗦,振寒。为什么呢?邪气从外而入,影响人的卫气,首先伤的是卫气,卫气受伤,不能正常温煦人体,不能正常运行了。肥腠理,司开阖,不能温煦人体,不能发挥卫气的正常温煦作用,所以这个人振寒,怕冷。
“汗出头痛”,风为阳邪。其性开泄,是腠理疏松,所以容易汗出。头痛,是太阳经之病。太阳经行于头,足太阳膀胱经行于头,所以外感病容易头痛。因为太阳主一身之表,要不叫太阳吗?足太阳膀胱经,是人身最大的阳气的经脉。所以太阳,太,你看,太阳又叫巨阳。它阳气最盛,阳气最盛,所谓阳气最盛,看来主要是卫气。在里面发挥很重要的作用。所以太阳主一身之表,卫气有卫外的作用。外邪侵入人体,首先是伤人之表。所以首先伤及太阳。太阳经的循行部位在头,在背,然后下到下肢的外侧,乃至于小趾端,足小趾端。因此,风邪侵犯太阳,出现汗出,头痛。
“身重恶寒”,身体沉重,其实还没说呢,身体沉重也可以身体疼痛。经脉不通畅,气血不流通了,所以肢体就沉重,或者是疼痛。而恶寒。恶寒和上边振寒的理论道理是一回事。就怕冷。那是说了外感病的常见症状。常见什么症状?恶寒、汗出、头痛,当然风邪是有汗出,一般的寒邪侵犯人体,也有头痛,恶寒,但是一般没有汗出。风为阳邪。
“治在风府”,所以这时候以针治之奈何?应该针刺风府。风府属于督脉穴。正中间的。后边入发际一寸,这是风府。两侧,那是少阳经的了,那叫风池。
“调其阴阳”,治风府,目的在调其阴阳。调阴阳是调营卫。使其营卫调和,卫气运行通畅,这样的话,风邪就好了。
“不足则补,有余则泻”,风邪侵入人体,一般的是有余之证,但是也有正气不足,或者有的人是明显的正气虚,受了风邪,所以它有侧重点,不足则补,有余则泻。你要就邪气而言,它是实邪,是实证,应该泻。但是对于人来说,有的虽然感受的是风邪,但是有的人是正气虚为主。所以它不足则补,有余则泻。这个针刺的补泻方法。当然针刺这个理论对用药同样适用。有余则泻,不足则补。这是常见的,或者一般的外感风邪。都有这类症状。
“大风”,又说大风,大风无非是说风邪很大。风邪很严重。这个大风因为在《内经》里边,还有别的大风,别的大风有的说是那个麻风病,它也叫大风。这里看来这个大风,就是说比一般风邪要严重的风邪,但还是风邪。不是另外那种大风。大麻风,它也叫大风。
“颈项痛”,风邪侵犯人体,出现了颈项的疼痛,颈项还是足太阳膀胱经所过。所以学《伤寒》有“项背强几几”,它也有项。项和背,都是膀胱经所过。所以大风颈项痛。
“刺风府”,还可以针刺风府穴来散其风。风府在颈,其实在哪呢?
“风府在上椎”,上椎是指的大椎上面一点,在椎上,上椎就是椎上。大椎穴上面一点。刚才我说了,入发际一寸。大椎穴知道吗?颈部,颈下边那个最高突起的那个部位。下边那叫大椎穴。在我们中医传统理论,把那个大椎叫做一椎。那叫第一椎。和现在解剖学的第几颈椎那个算法不一样。大椎上面叫做一椎,因为将来咱们在学习针灸,学习穴位的时候,它是以那为定点,那是第一椎。因为将来很多穴位,就是以那个大椎穴为准,那是第一,旁边还有两排,督脉经在正中间。督脉旁外还有两排穴位,它都是以那个为标准。那两排一共四行穴,在后背。除了中间那一行之外,膀胱经一共有四行。左边两行,右边两行,顺序怎么排的呢?哪在上,上下差多少呢?都是以那第一椎为点。然后一椎、二椎、三椎,往下数的。所以先把大椎定下来。风府是在大椎之上,入发际一寸。所以风府在上椎。这是指的大风颈项痛,刺风府。
“大风汗出,灸噫嘻”,这个看来是表虚。表虚证,针刺固然有补泻,灸也有补泻。但是灸必然是温性的,温热的。有风,有寒,适合用灸法。所以这个虚,而且有寒,看来这里头用灸法,有补气的作用。这个风邪也比较重,这个人汗出很多,不是一般的汗。要灸噫嘻穴。噫嘻,是膀胱经的了。我刚才说了,要以大椎定下来,大椎是第一,然后两旁都是膀胱经的穴。有两排。一边两排。第一行,我记得,第一大杼,跟那大椎相平的是大杼。第一大杼,二风门,三椎肺俞,四厥阴,心五督六膈俞七,九肝十胆细推寻,好,噫嘻不是里面一排,是靠外边,就是说不是离那个一寸半,是离三寸的位置上。第二排,膀胱经的第二排穴,二三附分魄户当,四椎膏肓神堂五,六噫嘻七膈关防。这个噫嘻是在六椎旁,那是噫嘻穴。也属于膀胱经的。灸噫嘻,灸这噫嘻穴,噫嘻穴怎么取呢?
“噫嘻在背下侠脊傍三寸所”,在第六椎旁旁开三寸,离督脉正中间是三寸。在侠脊傍三寸所,怎么取?去找到这个三寸,好找。量出三寸来,一般说三横指可以作为三寸左右。
“厌之”,还可以用其他取穴方法。就是厌之,厌之就是拿手按之。按着这后背,六椎旁,我刚才说那个椎,不是现在解剖学那个椎。是我们过去数法那个椎。按那个位置上,六椎旁边位置上,旁开三寸左右。
“令病者呼噫嘻,噫嘻应手”,因为怕你找不准,令病人呼噫嘻,你摸到这儿之后,告诉病人你喊噫嘻。病人说“噫嘻,噫嘻”.哦,你手上感觉出来了,颤动,这就是噫嘻。它是这个意思。所以说“令病者呼噫嘻,噫嘻应手”。你手上感觉了,有那噫嘻噫嘻在那颤动。颤动那地方,就是噫嘻穴。这是一种取穴方法。不是听诊,那是触诊,拿手触诊。触摸这地方来找这穴位。这不是我刚才谈到了这个除了外风,从外入的病证之外,还有取穴方法。这就是取穴方法。噫嘻也是膀胱经的穴位。膀胱主一身之表。所以这几个穴都是膀胱经的穴。只有这风府,风府是督脉穴。督脉是总督一身之阳。督脉是总督一身之阳的。所以阳气,也就是卫气,不足,才收外风,所以刺风府,下边的几个穴,噫嘻是膀胱就的穴。
“从风憎风,刺眉头”,从风,就是受风,从就是随从,随之而受。刺眉头,眉头,两眉头的穴位。那是“攒竹穴”。憎风,也是恶风。由于受了风邪就恶风,表疏了,肌表疏松了,所以怕风。可以刺眉头的攒竹穴。
“失枕,在肩上横骨间”,失枕,就是我们平时所说的落枕,睡一夜起来以后脖子怎么都不舒服。怎么动都痛。落枕。落枕取什么穴呢?取肩上横骨间肩井穴。取肩井穴。肩井穴在肩上中间那个地方。从那个颈部到肩头的中间这个地方。肩井。肩井一般不应该深刺。深刺的话,有时影响到肺尖,所以肩井忌深刺。
“折使揄臂”,这个"揄"是垂的意思,下垂。这是说取穴,取什么地方?手臂下垂,然后屈肘,再把肘屈起来,这是揄,使臂下垂。折,再把臂折起来。折起来怎么样呢?
“齐肘正”,肘尖相对正的这个地方,
“灸脊中”,这个时候再灸,灸你对的这地方。从这下来,在这个地方(平肘尖,往后背移处)。这相当于什么位置呢?相对于腰上的阳关穴。腰阳关。还有个阳关,不在腰上。相当于腰阳关穴。折,就是屈折,垂臂之后再屈折,屈折后和肘尖相对的那地方,与肘尖相齐的地方。那就灸,这个地方是阳关穴。相当于阳关穴。
“眇络季胁”,眇,就是软肋,季胁也是软肋这个位置。也就是软肋这个地方,肋下。
“引少腹而痛胀”,说这个地方疼痛,胁下到少腹之间牵引而疼痛,而痛胀。又痛又胀。
“刺噫嘻”,也是要刺噫嘻。这还是受风邪引起的。由于风邪引起的软肋到小腹的胀痛,应该是刺噫嘻。
“腰痛不可以转摇”,腰疼不能转动,不可以转摇,
“急引阴卵”,急引阴卵就是阴囊睾丸抽缩,拘急疼痛,急引,拘急牵引。腰痛还牵引了睾丸,阴囊这个部位。阴卵是指的睾丸。这个时候治什么呢?
“刺八髎与痛上”,可以刺腰痛这个部位,也可以刺八髎穴。八髎穴同样是膀胱经的穴。左边有四个,右边有四个。上、次、中、下。一边有四个,上髎、次髎、中髎、下髎。左右共八个穴位。说刺八髎以及腰痛的部位上。
“八髎在腰尻分间”,它说八髎在哪?八髎在腰尻分间,有的本子就写成“腰尻”,实际上我们看王冰的本子,还有看其他的几个本子,它是(尸 + 几),差不多。这出了点都,是个九字;这是个几。尻,就是尾骨尖。尾尖,那个叫尻。或者说我们现在尾巴骨那个尖,骶骨尖。那叫尻。(尸 + 几),发音[ju],处也。但是在《内经》的这个地方,(尸 + 几)是值得臀部那个位置。泛指臀部那样一个位置。八髎这个穴刚才我说了,是在下部的膀胱经的,在哪呢?他说是在腰尻分间。从腰到臀部中间这个位置上。《内经》也有尻字。这是说八髎的位置是在那。
“鼠瘘,寒热”,瘘就是瘘管,现在这个病不多了,以前这病常有,淋巴结核长久不愈,最后成了瘘管。流脓滴水的,现在瘘,有,肛瘘还多,肛瘘还不少。淋巴那个瘘管,现在相对来说已经比较少了。特别过去结核病,淋巴结核完了,成个瘘管,这还是过去的事,建国以来卫生条件改善,结核病已经很少了,但是还有。近年由于卫生不注意,又有一些发生。但是瘘,刚才我说的,淋巴结核那瘘少了一些了。但是肛瘘还是有。痔疮没治好,成肛瘘了,它也叫瘘。寒热,发热恶寒,这些病怎么治疗呢?
“还刺寒府”,应该回过头来刺寒府。寒府在哪呢?
“寒府在附膝外解营”,就是在膝盖外边这个地方,这个是在膝阳关,刚才我说了腰阳关,这有个膝阳关。在膝盖上边一点。
“取膝上外者使之拜”,取膝上外者,取膝上外这个穴位,它把后边叫外,前为阴,后为阳,腹为阴,背为阳。膝外边是哪?是说的委中穴。腘窝那个地方。取膝外者,使之拜。那就是古时候那么一抱拳,一鞠躬,一敬礼,这不是跪拜,这样一弯腰,这腘窝就突出来了。这是委中穴。取委中的取法。取委中应当使之拜,一抱拳,一弯腰,腿就绷起来了。不能屈膝弯腰,这不成。一般人也不这么弯。这是取穴方法。
“取足心者使之跪”,你比如想取足心的涌泉穴,这怎么取法?使之跪。他跪下之后,两脚这样窝起来了,这涌泉穴就出来了。同样是指的取穴的方法。
这段重点是说的外风侵入人体之后出现的症状,常规的一些取穴,常规使用一些穴位和取穴的方法。这是第一段。
第二段是94页和95页那样一大段,两个自然段,这一大段是讲的冲脉、任脉、督脉。冲、任、督脉循行,它是怎么分辨,怎么走行的。冲、任、督脉循行及其病证。冲脉有什么病?督脉常见什么病?任脉常有些什么病?常见的病证。所以这一段如果命个题的话,冲、任、督脉循行及其病证。我现在读一遍。
任脉者,起于中极之下,以上毛际循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面入目。
冲脉者,起于气冲,并少阴之经,侠脐上行,至胸中而散。任脉为病,男子内结七疝, 女子带下瘕聚。冲脉为病,逆气里急。
《内经》时用“侠”,我们现在写就写提手“挟”。
督脉为病,脊强反折。督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也,其络循阴器合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者,合少阴上骨内后廉,贯脊属肾,与太阳起于目内眦,上额交巅上, 入络脑,还出别下项,循肩髆内,侠脊抵腰中,入寻膂络肾;其男子循茎下至篡。与女子等;其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。其女子不孕,癃痔遗溺嗌干。督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在齐下营。其上气有音者,治其喉中央。在缺盆中者,其病上冲喉者,治其渐。渐者上侠颐也。蹇膝伸不屈,治其楗,坐而膝痛,治其机,立而暑解,治其骸关。膝痛,痛及拇指治其腘。坐而膝痛如物隐者,治其关。膝痛不可屈伸,治其背内。连[骨行]若折,治阳明中俞髎。若别治巨阳少阴荥。yin泺胫酸,不能久立,治少阳之维,在外上五寸。辅骨上横骨下为楗,侠髋为机,膝解为骸关,侠膝之骨为连骸,骸下为辅,辅上为腘,腘上为关,头横骨为枕。
“任脉者,起于中极之下,以上毛际循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面入目。任脉为病,男子内结七疝, 女子带下瘕聚”。任脉的循行和病证就这么几句。《内经》里头别的地方还有一点记载,都不多,所以就《内经》来说,冲、任、督脉写得不细。所以后来李时珍才写了《奇经八脉考》。还有一些前世的医学家,也研究过奇经八脉循行的问题。《内经》写得非常概括。
“冲脉为病,逆气里急”。冲脉这一句话说的是病证。常见的是逆气里急。
“督脉为病,脊强反折”。督脉病证的特点是脊强反折。下面又讲了经脉循行的问题。
“督脉为病,脊强反折。督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也,其络循阴器合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者,合少阴上骨内后廉,贯脊属肾,与太阳起于目内眦,上额交巅上, 入络脑,还出别下项,循肩髆内,侠脊抵腰中,入寻膂络肾;其男子循茎下至篡。与女子等;其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐环唇,上系两目之下中央”,这段讲的是经脉的循行,从哪到哪,有什么分支,讲的督脉。
后边最后又有一些定的名称,什么部位叫什么,它又定出这样一些名称。这是古代解剖名称,这几个名称确实不是太好记。也没别的说的,就这么的的。但是这段它讲的冲脉、任脉、督脉的循行,还是很重要的问题。所以我们把它这么读了一遍。但是刚才我也说了,《内经》关于奇经的问题,循行的部位,记载的是比较概括, 不是很细致。所以后世医学家,对它进行相当多的研究。在这里我们就不再仔细的去讲这个原文。
这理论阐释,我们老师已经把这个问题给大家作了一个总结,出来本篇之外,参考《灵枢》其他篇章,关于冲、任、督三脉的起始问题,以及三脉的循行问题和分布问题,老师们已经作了一些总结。提供给大家。
起始问题,这篇谈到了,你看,任脉者,起于中极之下,督脉者,起于少腹以下,冲脉呢,这篇没有提,起在哪?但是后世研究这三个经脉,冲、任、督三脉,叫“一源而三歧”。同起于一处。而分出三条经脉。这一源在哪呢?《内经》的记载上都不完全一致,有的说起于胞中,胞中是女子胞。男子在哪呢?说男子在精室,藏精的精室。又有的地方解释说起于肾下。反正胞也是在肾下。至于督脉,本篇95页第2行,督脉者,起于少腹以下骨中央,骨中央就是横骨的中央。这个地方是说,起是说出来,并不是根本的起源。是说从那个胞宫,胞中出来。然后出到骨中央。所以这三个经脉总的一句话,叫一源而三歧。我们教材当中对这个做了总结,这是关于它的起源问题。
起源问题,你看我们理论阐释第一段,关于这个起始问题已经谈到了,说胞,男女各不同,在女子是胞宫,在男子指精室。由于胞宫和精室是男女藏精之所,又是构成新生命原始物质的发源地,其气通于肾,故为冲、任、督三脉的起始之处。这是研究的结果,认为是在胞中。
第二点,是论了循行,冲、任、督脉的循行问题,教材上提到,三脉的循行问题的记载,除本篇外,还散见于《灵枢》的《动输》篇,《逆顺肥瘦》篇,以及《经脉》篇。把它列出来了。说《经脉》是怎么记载的,《逆顺肥瘦》怎么记载的,《动输》是怎么记载的。
[完/55:16]