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经方方药:颈椎肩胛相引不仁经方一剂知(桃核承气汤加味)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2012/3/23 23:31 编辑 www.med126.com

患者的问诊单参加此帖。是患者的下一步续诊
急性淋巴结炎古方一剂知(《千金》五香连翘汤)
http://www。med126。com/forum/thread-128204-1-1.html

所在省市四川宜宾

职 业药店上班

婚 否婚

性别女,年龄41

现在主要症状: 左侧耳部及下颌淋巴肿大,左眉头有一红色疮块,皮肤破了象有几们小点不平整,感觉痛。。右侧颈椎好似有一根筋牵着右侧肩胛下缘,有时会感觉右手麻的情况。最近半个月心感觉累,

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):


思虑过多会让心感觉累,有喘不过气的感觉。要长叹息感觉舒畅点

现正在服用的药:

最近几天在服用抗病毒颗粒和清热散结胶囊(成份是千里光),在红色包块的地方曾用药鱼石脂软膏


-----------

日期: 2011-12-26

患者

20:08:01

水老师。我的颈椎接下来怎么治理呢。我在问诊单中都说了下情形。你看有什么要补充的吗?

水先生

20:08:51

你颈椎痛吗?

患者

20:12:12

也不是痛。是右侧,颈部象有一根筋牵扯到右肩胛骨的下缘,今年都有时会出现手麻木了

患者

20:12:59

右肩膀活动时就会感觉外侧老是筋脉不通一样。

患者

20:13:19

我去年都去做过推拿,也没怎么见好转。

水先生

20:14:00

几年了?

患者

20:22:28

二年。

患者

20:22:39

症状明显是这一年的事了。

患者

20:23:38

应当是失枕以后还下河游泳才加重的吧。我猜是这样。那是正是夏天。后来看到情况不妙就没有下河了

水先生

20:27:21

你大便的情况呢?

患者

20:33:39

还是一两天来一次。

水先生

20:45:00

请用下方*******

患者

20:59:26

:)好的。吃几天呢?

水先生

21:00:06

4

患者

21:00:18

日期: 2011-12-29

患者

10:19:07

老师,吃了两天。感觉背后那根筋没那样明显牵着了

水先生

10:46:10

请继续服用

患者

10:46:21

一定:)

日期: 2012-1-1

患者

20:13:55

老师新年好:)

水先生

20:14:06

谢谢

患者

20:14:24

今天开单吗?我的药吃完了:)

水先生

20:18:17

感觉如何

患者

20:20:21

感觉右侧那个筋有点松动了。

患者

20:22:06

在以前给你说那个筋牵扯着肩夹下缘吗?感觉这药力好象在所这个距离往上在缩短一样。

水先生

21:08:22

请继续服用

患者

21:12:33

要得:)

患者

21:16:25

这次捡几天的药呢?

水先生

21:16:31

5

患者

21:16:49

好的

日期: 2012-1-6

患者

09:10:27

水老师我的药吃完了。情况是好多了。:)

患者

09:17:14

水老师,我接下来还是继续吃那个药方吗?现在就感觉不通的筋脉好多了。

水先生

09:17:41

再吃2天巩固一下吧

患者

09:18:20

就是往右侧稍用力偏的时间。那个不过的气集中在右肩膀的 肩周地方

水先生

09:18:34

再吃2天巩固一下

患者

09:18:47

好!!!

日期: 2012-1-19

水先生

15:54:51

看你在线,问一下你颈椎的情况怎么样了?

患者

17:25:36

要好多了!
(来自手机QQ: http://mobile.qq。com )

患者

20:21:03

老师我的颈椎好多了
(来自手机QQ: http://mobile.qq。com )

水先生

20:21:23

知道了


-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》,非原方使用,原方加味

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规


----------- 本帖最后由 yangser 于 2012/2/25 13:08 编辑 www.med126.com/sanji/

小生自学古医,献丑了。
一看到“颈椎”就想到了葛根,硬要处方范围《伤寒杂病论》,想到太阳篇葛根汤,里面就谈到颈急、痛,正好和患者的“颈部象有一根筋牵扯”一至。
“下河游泳才加重”是寒如太阳经,伤寒论治太阳经(此经应该是经脉之意)病的好像只有葛根汤(好像看过郝万山的讲稿是这样写的)。
如果只按先生的题目“颈椎肩胛相引不仁经方一剂知”葛根汤足以,无需加减。
至于患者“左侧耳部及下颌淋巴肿大,左眉头有一红色疮块,皮肤破了象有几们小点不平整,感觉痛。。”是否是寒邪入经隔阳?如是经寒一除应该会好些。
另外又想到“去杖汤”虽是治疗下肢名方,但是否会对肩颈的痉挛不仁有效?芍药是否会有碍去寒邪,量多少?还有种药“伸筋草”是否有效都有待验证...

令补:自己已决定终生学医从医,希望老师教导指点,拜首。


-----------一走太阳区块,一走少阳区块
-----------少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
今患者思虑过多会感觉心累,有喘不过气的感觉。要长叹息感觉舒畅点。是心气不足之征。
右侧颈椎好似有一根筋牵着右侧肩胛下缘,有时会感觉右手麻的情况——肾水寒而肝木郁,筋脉失养。故用附子汤温肾散寒,柔肝舒筋
-----------回复 yangser 的帖子

跳出葛根汤,项背强儿儿的思路。这个患者使用的不是葛根汤。也不是桂枝加葛根汤
-----------从手麻上考虑 黄芪桂枝五物汤
-----------考虑柴胡龙骨牡蛎汤,不能自转侧与牵引相似,另外有情绪压抑的状态
-----------此为手太阳小肠经受寒所致,当用祛寒活血通络之中药便可。
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