请教各位老师,黄师的水胀治方有苓桂浮萍汤和苓桂阿胶汤,两方如何区别应用呢?本人的理解是苓桂浮萍汤是治水胀无气鼓的,而苓桂阿胶汤是治水胀为主兼有气鼓的,这样的理解对吗?
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 xiaodiega 于 2011/6/15 18:13 编辑 www.med126.com/shiti/

苓桂浮萍汤的药物组成是茯苓，泽泻，甘草，桂枝，浮萍，半夏，杏仁，可以理解为五苓散去猪苓，以甘草代白术，再加浮萍、半夏、杏仁。

白术培土燥湿，在五苓散中为补土制水之要药。然其性偏补偏守偏壅滞，相比茯苓显得不够活泼不够“灵气”，黄师似乎不太喜欢此药（所以黄芽汤与理中汤相比，都是用茯苓替代白术)。

甘草代替白术坐镇中州，调和诸药之偏性。虽为王道之药，然其性偏缓，如果水肿厉害，我觉得可以去掉。五苓散中就没用甘草（据有些说法，甘草易加重蓄水。可供参考。即使并非如此，然急则治标，有甘草之存在，方子见效总归缓了一些)

茯苓利水渗湿而健脾，其作用偏于中焦。泽泻辅助茯苓之渗利，其作用偏于下焦。桂枝温通，达乙木以行疏泄。这些都是五苓散中的原药，比较好理解。

猪苓单纯利水，可加可不加。此方中去掉了，但如果水肿厉害，也可以加上。

浮萍与杏仁配合，一宣一破，开肺气之闭郁，再加半夏降肺胃之逆气。肺气顺降，水道自通。

这个方子应该偏于治疗表气闭郁，无汗之水肿的（比如急性肾炎的一种情况？西医我不懂，瞎猜一下)。从用药分析或可见恶寒发热之表证（浮萍解表)，或喘（杏仁平喘)，或见水邪上犯之呕逆（半夏降逆)。



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苓桂阿胶汤的药物组成是茯苓，泽泻，甘草，桂枝，阿胶。

其中前四味与苓桂浮萍汤同，也是培土渗湿疏达乙木之基础组合。这个方子加了阿胶，因此比较接近伤寒论的猪苓汤（猪苓，茯苓，泽泻，滑石，阿胶)，有育阴清热之能，可能比较适合于水肿小便不利兼见发热、渴饮、心烦等症状，加阿胶以养阴润燥而清风。

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