在治疗中风后遗症有两个代表方,一个是
补阳还五汤,一个是
地黄饮子.补阳还五汤是治疗因元气不足,气虚血瘀,经络闭阻不通,经脉肌肉失养,而见半身不遂,口眼歪斜,下肢痿废,小便频数,言语蹇涩,口角流涎,苔白,脉缓.而
地黄饮子是治疗因下元虚衰,虚阳上浮,痰浊上泛所到的瘖痱之症,瘖为失音不能言,痱为足废不能用,并见四肢厥冷,冷汗自出,舌淡苔白滑润,脉沉迟细弱.二者,均苔白舌淡,只是一个是脉缓,一个是脉沉迟细弱.但事实在临床上,要真正的凭证处方,有时并不是这么明显的.因为在心易了,指下难明.书上说得很清楚,而临证时并没有完全如书上所说.
如何更好的理解这两个方子的临床运用,我在学习
黄帝内经的<素问.阴阳应象大论>中有这一段话得到启示:"天不足于西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也,地不满东南,故东南方阳也,而左手足不如右强也.帝曰:何以然?岐伯曰:东方阳也,阳者其精并于上,并于上则上明而下虚.故使耳目聪明而手足不便也.西方阴也,阴者其精并于下,并于下侧下盛而上虚,故耳目不聪明而手足便也.故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地阴阳所不能全也.故邪居之."
阴精从右而降,而阳气从左而升.因而阳升阴降,人体气血精津生化无穷.如果阴精之降失常,则阴精不能并于下.在正常情况下,右手足强于左手足,这是因为其精气旺的缘故.因而当右侧有病侧时,可以知其精气不足,因为邪之所凑,其气必虚.所以当中风后遗症以右侧肢体为患侧时,我常选用地黄饮子.而出现在左侧者,选用补阳还五汤.
病例1.李某,女 74岁.晨起见右侧肢体不遂,左侧口角流涎而住院运用西医的常规治疗.一月后出院,症状示见明显好转.转而到我处就诊,症见:头晕,
头痛.右侧肢体不遂,口角流涎,易出汗,四肢温和,口干不欲饮.纳食尚可,舌鲜经少苔而有裂纹,脉缓弱.处方如下:
熟地黄15.0
巴戟12.0
萸肉10.0
石斛12.0
肉苁蓉10.0 制
附子3.0
五味子10.0
肉桂1.5 白
茯苓10.0
麦冬10.0
菖蒲10.0
远志10.0
牛膝12.0
地龙12.0
鸡血藤30.0
川芎12.0
归尾10.0 五付 水煎服,每日一付.同时运用头针,取足运感区,运动区,感觉区.体针取足三里,申脉,居髎,肩嵎,曲池,合谷等.结合子午
流注开穴.每日一次.五日后,患者自感患侧肢体较前有力.能做轻微的自主活动.因为已经收效,于是守法不变,继续治疗10余天,已能自己行走,手能握物.因其家在农村,经济上困难.未再进行治疗.
病例2黄某,女 65岁,晨起感到左侧肢体活动不便,无力,行走易跌.无口角歪斜流涎.在门诊西医拟诊为"脑梗".ct检查诊断:"腔隙性脑梗",在用维脑路通,复方
丹参等静脉点滴同时,要求运用中医治疗.现见症:左侧半身不遂,气少懒言,纳食尚可,二便调,无口渴.舌淡苔白,脉细弱.处方:
黄芪60.0丹参60.0
杜仲15.0
赤芍15.0 川芎12.0 归尾10.0
鸡血藤30.0 地龙15.0
桃仁10.0
红花5.0
姜黄10.0
甘草6.0 .同时针灸治疗:头针,取足运感区,运动区,感觉区.体针取足三里,申脉,居髎,肩嵎,曲池,合谷等.结合子午流注开穴.十日后,症状完全消失.
-----------讲的好 有道理
-----------有道理,我地是一下。
-----------谢谢先生指点
-----------很早的帖子,但讲得好
-----------呵呵,蛮有意思的
-----------左升右降好理解,但古人说左血右气当何解?