本帖最后由 一三生 于 2011/11/2 19:58 编辑 www.med126.com/zhuyuan/

      【前言】蔡老，蔡长福老先生很重视表证，认为现代人贪凉饮冷，所得病80%以上都与受外寒有关，有的是直接有关，有的是兼夹携带，我对此也是很有体会，所以发一篇一年半前的博文，给大家看看、评一评。内经上说：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。
     解表是中医用来治疗外感病的方法，但在内伤病中如果有表证，用解表的方法往往会取得出人意料的疗效——不论这个病有多长时间。中医治病一个重要原则就是有表先解表——现在往往被人忽视。下面我举一些这方面的例子。  例一：2010 3 11 ××× 女 68，心下堵闷4个月。4个月前，因家事不顺忽感胸闷憋气、头晕、眠差、嗝气、纳呆，现在还伴有头痛夜重、非常怕凉、大便不成形一日三行、肛门下坠、早晨一起床小腹痛即泻。
    此病乍一看是一个肝郁证，前医也是按肝郁治疗，调理一个多月效果不明显。
    这个病人确实有肝郁症状，但是也有表证，处方：麻黄15 附子30 细辛15 干姜30 炙甘草20 白芍30 白术15 防风15 陈皮15 肉桂15 茯苓30，两剂。嘱服药后，温服发汗，并告知一旦得汗两剂后病情就会大减。果然，两天后病人很高兴地告知诸症均大减。
    此方用麻附辛解表，四逆汤温脾肾，痛泻要方泻肝补脾。
    例二：09 3 10，张××，女，72，主诉：纳呆近一年。一点不想吃饭，吃一点胃就胀满不舒，人很瘦，一点没力气，经常头痛、肩膀疼怕风、颈紧不适，大便3～4天一行、偏干，脉浮紧。     患者先是请西医治疗了很久没效，后来又找中医治疗，最后在当地中医院住院一个多月，经中西医结合治疗也没效。
    患者现在虽然急切想治疗胃病，以解决不能吃饭的问题，但直接治胃效果不会好，前面治疗的失败也证明了这一点。
    现在的关键问题还是表不解，表一解胃自然就会见好，处方：麻黄10 桂枝10 白芍10 生姜 大枣 炙甘草6 细辛10 附子10 白术10 茯苓10 人参10。三剂药后，胃纳明显好转，人也精神了，也有力气了。







－－－－－－－－－－－建议你看一下黄元御的四圣心源，你用的法依然是在调理气机的升降，调理脾胃之湿，暖肾水之寒，理肝之郁，降肺之逆

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－－－－－－－－－－－温中；  暖肾，清心，润肺，舒肝可以治百病
－－－－－－－－－－－表证才这样，逍遥可以治便秘，可以治疗尿频，如1人尿频，利尿利湿补肾补脾补肺，都无法治。知他早已肝郁，就给逍遥，几天就尿正常，都是先肝郁.治先病即治本病，那人先表症为解才出现胃痛等其他疾病， 表证就是本病病机病因，抓他其他就能顺势而解。不足为怪。抓病机而已。
－－－－－－－－－－－那人先表症未解才出现胃痛等其他疾病， 表证就是本病病机病因，抓他其他就能顺势而解。