今日下午,余与一中医前辈闲聊.此老曰:"前日吾抢救一大汗
亡阳病人,无效,病人可能已死矣!"余问其详.此老遂述之"患者,男,年48.有
精神分裂症七年.突然口吐涎沫,神志不清,四肢
抽搐,家人急送其入院治疗.入院查体:体温39.2度,白血球升高,肝转氨酶几倍升高,
尿血[3加],不呕.家人怀其自服
老鼠药,然在县医院洗胃时,未见鼠药.在县医院治疗未果,遂转省二附院治疗,在二附院也查不清为何因,抗感染和对症治疗也无效,遂劝其回家准备后事.其子闻吾名,劝其出诊.吾视之:体温仍高热不退,但不再抽搐.面萎黄,目张口开,但牙关紧闭.四肢厥冷,冷汗淋漓,意识不清,不呕,导尿,问其家人知大便多日未行.手冷过肘,脚冷过膝.然胸腹灼热.心率速,肺部听诊无异常.因不知张口,看不清其舌,按其脉沉细,尺部无根.吾断为亡阳.与
四逆汤加红参,
白术,石
菖蒲,
砂仁治之.余问:按其趺阳脉乎?答:也无力.学生又问:按其腹部否?答:未按.余又问:可察其口气蒸手乎?答:未察.余拮问:君断为亡阳,若热深厥深也未尝可知?答:冷汗淋漓,手冷过肘,脚冷过膝.是为明证.余无语,唯唯而退.
-----------请各位先生解答呀.
-----------帝曰:
热厥何如而然也?岐伯曰;洒入于胃,则络脉满而经脉虚;脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四支也。
阴虚阳入。四肢逆冷。
阴虚则阳气入聚于中,衰于未。故胸中热,四肢厥冷。
(本人初学,胡言乱语)
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Last edited by 吴向阳 on 2006/9/5 at 15:03 ]
-----------还有哪位先生能来解释下吗?
-----------用承气。
-----------此证应为热厥。辨证重点:“胸腹灼热”。
星蒌承气汤加
白虎汤加减。
-----------当为热厥,宜承气辈
-----------愚見,
此乃假寒真熱證,故為熱厥。
請周兄賜教!
-----------此当为外闭内托证,手足寒是阳气虚,胸腹热是元气将脱之兆,应该用回阳救逆汤,加
人参,
山萸肉,
茯苓,白术。