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亡阳
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) deplection of yang
拚音 WANGYANG
别名 西医:创伤疼痛,大失血,中毒,急性传染性疾病休克心力衰竭,肾功能衰竭,肝昏迷
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证是机体阳气发生突然脱失,而致全身机能突然严重衰竭的一组临床常见的危重证候。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证是机体阳气发生突然脱失,而致全身机能突然严重衰竭的一组临床常见的危重证候。多由于邪盛,正不敌邪,阳气突然脱失所致;也可由于素体阳虚,正气不足,疲劳过度等多种原因,或过用汗法、汗出过多,阳随阴泄,阳气外脱所致;还可因慢注消耗性疾病,阳气严重耗散,虚阳外越所致。此外,由于阴阳互根,阴液过度衰竭,阳气无所依附而散越,亡阴证不及时养阴固液,也必然发展为亡阳证。同时,亡阳证由于阳亡则阴无以化生而耗竭,可继而出现亡阴证,故在急症病变过程中,往往由此及彼,相继出现,同见于一证。互为因果,从而导致险恶重危之证,若不及时抢救,最终导致“阴阳离决”’“精气乃绝”,生命终止而死亡。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 大汗淋漓,汗出肤冷,畏寒踡卧,四肢阙冷,精神恍惚甚则昏迷不醒,呼吸微弱,面色苍白,二便自遗,唇淡甚则青紫,舌质淡润,脉微欲绝或浮数而空。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 益气固脱,回阳救逆。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:参附汤(或参附龙牡汤、四逆汤)加减:人参12克、附子9克、干5克、龙骨12克、牡蛎30克、炙甘草5克。以上方药,水煎,取汁200~300毫升,每日1~2剂,分4~6次温服,若神志不清者,可鼻饲。
2.加减变化:若汗多不止者,可将龙骨牡蛎煅制入药或加山萸肉10克、五味子5克以敛汗固脱;阳回之后,如患者症见面赤足冷,虚烦不安,脉极弱或浮而无根,乃真阴亏损,虚阳浮越之象,可用地黄饮子以峻补真阴,温补扶阳:熟地15克、麦冬10克、石斛10克、巴戟天10克、苁蓉10克、山萸肉10克、五味子5克、菖蒲10克、远志10克、附子5克、肉桂5克。由于本证是各种疾病的严重阶段,基本病不同,在用药上也不尽相同,例如:在霍乱病中,亡阳证表现为大汗淋漓,四肢冰冷,声音嘶哑,拘挛转筋:眼眶深陷,面色苍白,脉沉细欲绝,此吐泻过剧,阴津枯竭,阳气欲脱所致,治以通脉四逆汤加猪胆汁汤辛苦相济,调和阴阳:附子8克、干姜15克、炙甘草12克,猪胆汁15毫升;又如在血证病中,因大失血而致的亡阳证,表现为吐、衄、便、崩等血涌不止,汗出如珠,四肢阙冷,面色苍白等,方选独参汤。若口唇、指甲紫绀,或胸腹壁出现小出血斑点,加仁5克、红花5克、茺蔚子12克.桂枝10克,通阳化瘀。亡阳证虽有一般规律可循,但也需要具体分析,灵活加减。
(二)注射疗法
按中医辨证研制的注射液较多,临床疗效比较肯定的主要有以下几种:
1.参附注射液(或参附青注射液):将本品10~20毫升加入50%葡萄糖20~40毫升,静脉缓推约1~2次后,再以本品40~80毫升加入10%葡萄糖250~500毫升中静脉滴注,每日1~2次。
2.人参针:每次用10~20毫升加入50%葡萄糖20~40毫升静注,每隔15~30分钟一次,连续2~3次,待血压回升或稳定,再以50~100毫升加入10%葡萄糖250~500毫升静滴。
3.枳实注射液:以本品5~l00毫升加入50%葡萄糖20毫升缓慢静注,每隔15分钟1次,连续2次后,再以20~80毫升加入10%葡萄糖100~200毫升静滴,滴速约每分钟20~30滴,待血压稳定后停用。
4.青皮素注射液:每次用0.1~0.5克加入25%葡萄糖20毫升静注,连续1~2次后,以5~10毫升加入5~l0%葡萄糖500毫升静滴。以上药,若单用效果不佳,可联用。若阳损及阴,可在参附针、人参针与参麦针或生脉针中选其性不同的两种针并用。
施治要点:
(一)本证可见于各种疾病的危重阶段,而易见于年老病重者,无论何种疾病,一旦出现亡阳证,应立即把抢救欲脱之阳放在首位,一般规律是用参附汤,或参附龙牡汤,或四逆汤,也有因病而异的,如:霍乱之亡阳证用通脉四逆汤加猪胆汁汤,血证之亡阳证用独参汤等,但总不离回阳救逆固脱之法。
(二)亡阳证可由亡阴证发展而来,也可导致亡阴证,还可见于一证,即阴阳俱脱,治疗上救阴固脱与回阳救逆联用,生脉散台参附龙牡汤,或选其性不同的针剂联用。如亡阳而致昏迷,仍用参附汤,其剂量宜大,红参12克,制附片30克,急煎取汁100毫升频服或灌服。如血脱阳亡,根据有形之血不能速生,无形之气所当急固,急补其气,回阳救逆,用红参10~15克,急煎取汁l00毫升,频服或灌服。
(三)本证多伴见脉管瘀阻征象,如唇甲紫绀,面色青紫,胸腹小斑点等,治疗时应在回阳基础上加通阳化瘀之品,如:桃仁、红花、茺蔚子、桂枝等,或加用复方丹参注射液。
(四)治疗上应以注射疗法为主,其它疗法为辅。必要的常规抢救措施,如:输氧、输液等,以及调护措施不能忽视。阳复后要积极治疗本病,消除病因,避免重复发生亡阳证。
中药 1.参附注射液(或参附青注射液):将本品10~20毫升加入50%葡萄糖20~40毫升,静脉缓推约1~2次后,再以本品40~80毫升加入10%葡萄糖250~500毫升中静脉滴注,每日1~2次。
2.人参针:每次用10~20毫升加入50%葡萄糖20~40毫升静注,每隔15~30分钟一次,连续2~3次,待血压回升或稳定,再以50~100毫升加入10%葡萄糖250~500毫升静滴。
3.枳实注射液:以本品5~l00毫升加入50%葡萄糖20毫升缓慢静注,每隔15分钟1次,连续2次后,再以20~80毫升加入10%葡萄糖100~200毫升静滴,滴速约每分钟20~30滴,待血压稳定后停用。
4.青皮素注射液:每次用0.1~0.5克加入25%葡萄糖20毫升静注,连续1~2次后,以5~10毫升加入5~l0%葡萄糖500毫升静滴。以上药,若单用效果不佳,可联用。若阳损及阴,可在参附针、人参针与参麦针或生脉针中选其性不同的两种针并用。
针灸 基本手法同亡阴证,目的都在于升压、调整阴阳,仅在取穴上稍有改变,一般亡阳证不用太溪穴,重用关元、气海穴,故加灸关元、气海,增按气海、神阙,余同前。此外,在左肾上腺和左内关穴用电针,一般针后4~48小时即可见升压效果,如果电针与升压药交替使用,疗效更好,一般在1~3小时血压多能趋于稳定。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 基本上同亡阴证,尤应注意以下几点:
1.本证患者大汗淋漓,二便自遗,当勤换衣被,保持皮肤清洁。
2.注意保暖,观察四肢末端的温度及紫绀情况,可在四肢末端放置热水袋等,防止风吹受凉。
康复
预防
历史考证
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