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病情辨析:不好解释的症状
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
1,自己有一症状不好解释:本人有点脾虚,所以有轻微的气血虚(话不能说太多,否则有点累),脉细。
但是出现一个不太好解释的症状:不能久坐(2个小时),(臀部+大腿)上接触椅子并受力的肌肉酸疼,起来走两步就好,但是坐下去一会儿就有同样的症状,如果坐十几个小时的飞机,没什么别的感觉就是(臀部+大腿)上接触椅子并受力的肌肉酸疼。睡觉一般也不朝天睡。

2,见过一个病人56岁,女,体力劳动者。
口干,食管与胃部烧灼感严重,呃逆严重, 有一个月有余,该病人舌红,舌体有点大,几乎无苔,脉细但不数,
二便尚好,而且容易出汗。此病人另有高血压
诊为气阴两虚,我也同意这个观点,医生为这个病人开的第一方为南北沙参竹茹等滋阴的药6付,口干,灼痛感稍有缓解,舌上有一点薄白苔。
二诊,其他不变,每付加太子参60克,药6付,灼痛感加剧。这次开的药没吃完,病人自行改服第一方, 至今已有4个月有余,还未康复。
问题:为什么二方加太子参补气生津不向好的方向发展?
      是否诊断有误?

[ 本帖最后由 山药白术 于 2007/5/21 14:13 编辑 www.med126.com/Article/]
-----------第一点我不会解释.
第二点我可就直截了当地说了,此案诊断用药全错.恰恰相反,这病人是严重的阳虚证.所谓的舌红无苔看似阴虚,其实是阳不生而阴不长,呃逆必是内有严寒逼阳外出,岂能再滋阴灭火.病人连服4个月的药无显效,医者不思改辙易弦,或令病者另请高明,其医术医德可知.
-----------谢谢您的解释,但是“呃逆必是内有严寒逼阳外出” 我理解的“呃逆” 只是胃失和降的现象,不知先生据何推测是“内有严寒逼阳外出”,多谢!
-----------第一个问题:脾虚水湿不运,郁而生痰,痰湿阻滞经络所致。
第二个问题:胃中积滞、郁而化热、伤及胃阴所致,其证本实而标虚,故滋阴清热则效而不愈;补气则病剧。
-----------"第一个问题:脾虚水湿不运,郁而生痰,痰湿阻滞经络所致。"  有道理,或是因为气虚,凡受挤压的地方就失养。。。

“第二个问题:胃中积滞、郁而化热、伤及胃阴所致,其证本实而标虚,故滋阴清热则效而不愈;补气则病剧。”---不知何方比较适合?
-----------1。血痹,营虚不仁,黄芪五物汤主之。
2。厥阴病。木燥风生。易汗,盗泄之象。肝脾郁陷,胆胃上逆。其中土必虚。柴胡桂枝汤加减。
-----------呃逆固然是胃失和降,但只是分析到一级原因而已,还有更深层次的二级原因,三级原因,而最深层的原因就是阴阳.
只会分析一级原因那是下工,说呃逆” 只是胃失和降那简直是废话,好比说咳嗽是肺病一样,不学医的都知道,若能知五脏皆能令肺咳,那就到了中工水平,若能再深入,分得出阴阳,那就是上工了.
对任何症状都应如此分析,由浅入深,层层深入,以求得病机.
呃逆是胃失于和降,那么又是什么导致的呢?肝火胜,肺气不降,肾水上泛,脾虚寒,心气不足,等等都可引起.归结到阴阳,阴虚或阳虚皆可引起.
何以知道内有严寒逼阳外出?
先用反证法说明:若是阴虚火旺,如此用药自然不错,却连服4个月方有点滴之功.加太子参反见加重,是因为太子参补气,欲向阴寒发动进攻,奈何力不足以消阴,而其兼有的补阴特点又助长了阴寒邪气,所以反而遭到反扑,故龙阳之火更不堪其苦,向上腾越之势愈烈,遂灼痛感加剧.
不 是阴虚,便是阳虚.舌苔乃是胃火蒸腾水谷之气而成,今无苔是无火也.舌体大,是气虚不足以行血也,故有充血之象,舌红非阳亢也,其色艳若花,乃是真火之真本色也.而真火以藏为吉,以露为凶,又不可不知也.脉细者,少阴之脉也.易出汗,阳不摄阴也.此外,病人当有面色无神,口不 渴或虽渴而喜饮热汤,腰膝腿软,两足冰凉等阳虚见证.
总结起来有两点.
一是阴虚有阳亢之阴虚,和阳虚之阴虚两种.前者当滋阴,而后者当扶阳.
二是反过来总结第一点,即阳虚有两种表现,阳虚阴胜,此种最好理解,如同阴虚火旺一般,另外一种则是阴阳俱虚,甚至看到的是一派火象,此是假火,不可不辩.
至于处方用药,我就不多此一举了.能明此理者,用药不难,不明此理者,药难不用.
-----------脾失健运,酿湿为痰,气痰相搏,阻塞经络....
-----------还有其它的看法吗?
-----------都有道理,但是时哪种是否可以从脉象上判断呢?
"1。血痹,营虚不仁,黄芪五物汤主之。"
“脾失健运,酿湿为痰,气痰相搏,阻塞经络....”
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