三日前我回到以前工作的医院玩,以前的同事告诉我近来有一病员非常棘手,百药无效,请我看看,推脱不过,酒足饭饱过后看了看病人,情况如下:
因车祸入院,幸无
骨折,左颞顶部头皮下血肿,入院后即每日
呕吐数次,皆唾沫清唌。动则头眩,是以卧床不起,自诉胸前心下不适,非饥非胀,似灼似痛,莫可名状,按之无痞不痛,时感
发热,
自汗出,大便八日未行而竟无所苦,小便难。脉双寸滑数,尺部无力,舌淡苔白。每日仅以流质饮食续命,院方经CT扫描查无异常,诊断为“
脑震荡”,又怀疑原有“
颈椎病”,入院八日病情毫无缓解,于是为其处方,嘱服三剂,今日已能下地活动,并未再呕吐。
我虽认为辨证确切,但方药尚有可商之处,所以卖个关子,请大家各陈高见!
-----------仲景云:胸中似喘非喘.....彻胸中溃溃然无奈者,生
姜半夏汤主之.此痰浊翻腾,温温泛泛,而时作呕恶.时发热,汗出,小便难者,太阳膀胱经气不利.起则头眩者,痰饮阻隔,少阳不降.
经曰:小大不利治其标.与
五苓散合半夏
生姜汤
-----------还请行者先生指正!
胸前心下不适,非饥非胀,似灼似痛,莫可名状,按之无痞不痛,时感发热,自汗出,脉双寸滑数,——似有热邪郁滞,还可参
栀子豉汤和
小陷胸汤意加入少量栀子豆豉
黄连。
大便八日未行而竟无所苦,脉,尺部无力,舌淡苔白——还可温中下焦,与理中汤。
呵呵,只会见症发药,广猎原野。见笑了!
-----------
Originally posted by vwxr at 2006/6/10 09:50 PM:
还请行者先生指正!
胸前心下不适,非饥非胀,似灼似痛,莫可名状,按之无痞不痛,时感发热,自汗出,脉双寸滑数,——似有热邪郁滞,还可参栀子豉汤和小陷胸汤意加入少量栀子豆豉黄连。
大便八日未行而竟无所苦 ...
太客气了,随便聊聊.
此太少之病,水道不利,三焦不归.病痰饮者当温化之.
二便不利,尺无力---通阳不在温,而在利小便.
-----------谢谢先生!明白一些了!
那 “似有热邪郁滞,还可参栀子豉汤和小陷胸汤意加入少量栀子豆豉黄连。” 是否可行?!
呵呵,还请先生继续指点迷津!
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Originally posted by 行者 at 2006/6/10 21:10:
仲景云:胸中似喘非喘.....彻胸中溃溃然无奈者,生姜半夏汤主之.此痰浊翻腾,温温泛泛,而时作呕恶.时发热,汗出,小便难者,太阳膀胱经气不利.起则头眩者,痰饮阻隔,少阳不降.
经曰:小大不利治其标.与五苓散合半夏生姜汤
支持楼主这样的观点
-----------观看此例,有虚阳外越之险,何也?寸强尺弱,时感发热,汗出,皆是阳气外越之象,舌淡而白,足证阳不足,应引火归原
-----------呃~没答案?