第六章呼吸系统疾病的脉诊
说到呼吸系统的疾病首先要从自我说起，来广东后的第二年就摸索出鼻炎的诊断。不过当时的准确率还是有所欠缺，而第三年则患了鼻炎可能是由于空气的问题在加上我的鼻中隔有点偏又整天忙于技术的研究缺乏锻炼。也是因为这样我在这方面的诊断才有了更高的成绩，后来在校期间创立了一套运动养生的方法。锻炼了一个月的时间就得到了明显的改善，但由于一直想使自己的事业达到颠峰得到控制后也就没在理会也只是在实在不舒服的时候才会锻炼两下。
而肺癌的病历则是在河北的老家接触的第一例，记得当时的病人是由于让我来帮她扎在医院拿回的输液的药我才有机会接触到的。（在当时以被医院定为晚期)而这也刚巧是我学习的好机会，就这样我在每次给她输液前都要为她先摸脉。而第二例则是惠州的某服装厂的一位领导当时还有几位他的同事。我把完他的脉就问他是否在最近会经常有发热、咳嗽、痰中带血，而他的回答是我讲的完全正确。然后我跟他讲我怀疑他的肺有问题，让他去医院拍胸片。然后他一走我就跟他的同事讲了是肺癌，结果过了几天他的同事又去我那里治疗就给我带来了确定的消息我的诊断是完全正确的。

1.鼻炎

    鼻：是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，是由外鼻，鼻腔和鼻旁窦三部分组成。由于现在环境的影响鼻炎是一种多见病与多发病由以广州一带多见。
    鼻炎的诊断：是以腕横纹为标志，以食指的指腹中间放在腕横纹上以浮取即可在尺侧感到有一条细小的动脉在跳动，可感到血管的张力紧张，并有一定的炙手感。一般在正常情况下是不会摸到这条动脉的，只有在出现鼻炎的时候才会有这样的脉出现。跳动越明显诊断就越准确。

    2.咽炎

    咽：是呼吸道，又是发音器官。位于颈前部正中，位置表浅，前方被皮肤，浅筋膜，深筋膜和舌骨下肌群所覆盖。后方与咽相邻。两侧有颈部大血管，神经和甲状腺左，右叶。
    咽炎的诊断：在大约相当于原始脉的寸部指感为脉搏的血管有一定的张力度紧张，并有一定的炙手感。而在此位置同样可以摸到喉中痰液的分泌情况。而这种指感则须要临床体会，而无法用语言来解释。

    3.肺炎

    肺炎球菌性肺炎病

    肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎.

    肺炎链球菌是细菌性肺炎的最常见原因,占细菌性社区获得性肺炎的2/3.肺炎球菌肺炎一般四季可见,但以冬季最多.本病最常见于年龄太小或太老的病人.咽部细菌检查表明,5%~25%的健康人为肺炎球菌的带菌者,冬季儿童及幼儿的父母检出率最高.根据荚膜多糖抗原分类,肺炎球菌有80种以上的血清型.

肺炎球菌一般通过吸入,经上呼吸道到达肺部.它们停留在细支气管内增殖并引起炎症过程,开始在肺泡腔内产生大量蛋白质的液体,这种液体起着病菌培养介质的作用,并可帮助病菌向邻近肺泡扩散,典型的结果是导致大叶性肺炎.

　　大叶性肺炎的最初阶段是充血,特点是大量浆液性渗出物,血管扩张及细菌迅速增殖.下一阶段叫做"红色肝样变",即实变的肺脏呈肝样外观：气腔充满多形核细胞,血管充血及红细胞外渗,因此肉眼检查呈淡红色.接着是"灰色肝样变"期,该期的纤维蛋白集聚与处于不同分解阶段的白细胞和红细胞有关,肺泡腔充满炎症渗出物.最后阶段是以渗出物吸收为特征的消散期.

    肺炎的诊断：肺在脉管的分布约在原始脉关与尺之间，肺炎的病人可在此可摸到血管的张力紧张并有一定的炙手的感觉。

4.肺癌

肺癌病理
   （一)鳞状上皮细胞癌 简称鳞癌。在各种类型的肺癌中鳞癌最为常见，约占５０％。鳞癌大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。鳞癌的分化程度高低不一，但一般生长较为缓慢。鳞癌的病程较长，较晚发生转移，且通常首先经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。手术切除率较高，对放射及化学疗法的敏感度不及未分化癌。
　　（二)未分化小细胞癌 细胞形态类似燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌。未分化小细胞癌在各种类型的肺癌中约占２０％。发病年龄较轻，多见于男性，多数病人有吸烟史。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。小细胞癌分化程度低，生长快，较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织，因此在各类肺癌中，小细胞癌的预后最差。小细胞癌对放射治疗及／或抗癌药物治疗敏感度高。　　（三)腺癌 腺癌大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。女性病人较为多见，发病年龄亦较小。在各类肺癌中约占２０％。腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部Ｘ线检查时发现。癌肿生长较缓慢，但有的病例较早即发生血道转移，较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。
　　（四)细支气管肺泡癌 它是腺癌的一种特殊类型，发病率较低。在各类肺癌中约占３％，女性较多见。癌肿常位于肺野周围部分，分化程度好，生长缓慢，此型肺癌与肺部炎症引致的疤痕病变可能有密切关系。细支气管肺泡癌大多呈孤立或多个圆形结节，常累及胸膜，少数病例呈弥漫性浸润，遍及一个肺段、肺叶或双侧肺，形似肺炎或粟粒性结核。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，常分泌粘液，细支气管肺泡癌很少经淋巴或血道转移，但常侵累胸膜，产生胸水，或经气道广泛播散，引致呼吸功能衰竭。
　　（五)未分化大细胞癌 此型肺癌不多见，约半数起源于较大支气管，癌肿体积较大，恶性度高，经淋巴道或血道转移发生较早，有时在发现脑转移后才被发现预后差。
　　（六)支气管腺瘤 支气管腺瘤是起源于支气管粘膜下粘液腺及腺管上皮细胞的一组原发性肺、支气管肿瘤。发病率较低，仅占２％左右。这一组肿瘤生长缓慢，肉眼观察边界清楚，但常侵蚀邻近组织，可发生远处转移。切除不彻底易局部复发，因此应列为低度恶性肿瘤。支气管腺瘤常发生于较大支气管，肿瘤血管丰富，发病年龄小，多见于女性。常见的临床症状为咳嗽、咯血和肿瘤阻塞支气管管腔引起的阻塞性肺气肿、肺不张或肺部感染
    肺癌的诊断：肺在脉管的分布约在原始脉关与尺之间，肺癌患者可以在此位置摸到血管的张力较为紧张，同时在此位置又可感到似有斜针在搏，略有刺手感。注意与骨质增生的鉴别，除了位置的不同之外还有其硬度的不同。

5.肺气肿

肺气肿病理

   阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶伯衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀或破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高，以保护肺组织免遭破坏。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。吸烟对蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影响。

病理变化
   （一)肺脏大体标本和镜检的变化 肺脏的容积增大，可达正常的2倍。肺脏缺血，外观呈灰白或苍白，表面可有大小不等的大泡。肺弹性减弱，剖胸后肺脏并不萎缩，仍保持膨胀状态。镜下可见终末细支气管远端气腔膨胀，间隔变窄，弹力纤维变细或断裂。肺泡孔扩大，肺泡壁破坏。根据气肿发生的部位可分为以下三型。

   全小叶型肺气肿 可侵犯全肺，呈弥漫性，但多见于肺脏的前部和下部。α1抗胰蛋白酶缺乏症引起者即属此型。病变累及整个肺小叶，即呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡均有扩张。气肿囊腔较小。

小叶中央型肺气肿 多见于肺上部。气腔位于二级小叶的中央，即呼吸性细支气管部位，而边缘的肺组织正常。吸烟和吸入粉尘在呼吸性细支气管周围浓度最高，故这一部分发生病变也最为显著。

也可在同一肺内存在上述两种病理变化，称混合型肺气肿。

   （二)细支气管的变化 管壁充血、水肿和炎性细胞浸润，纤毛脱落、稀疏，粘液腺和杯状细胞增生、肥大。指数即腺体与支气管壁的比值正常为0.3，慢性支气管炎可高达0.6。管腔内分泌物潴留。细支气管壁软骨变性或破坏，弹性减退。

   （三)肺血管和心脏的变化 与细支气管伴行的肺小血管有炎性改变，中膜平滑肌水肿、变性和坏死，管腔狭窄及至完全闭塞。由于肺泡破裂和炎症的侵蚀，肺毛细血管床数量及横断面积皆减少。尸检资料证实，阻塞性肺气肿患者约有40%并发右心肥大。

肺气肿的诊断：肺在脉管的分布约在原始脉关与尺之间，肺气肿的患者在此位置所摸到的血管的张力紧张度极为明显，似乎有将突破血管而外出并且跳动非常激烈。而同时还会有炙手的感觉明显高出以上诸症。

   6.浸润性肺结核

最早接处的浸润性肺结核的病历是家父的两位朋友，第一位是我称做叔叔的当我把到他的肺脉时摸到在此处脉搏的跳动之中藏有似蛙卵的东西，中间有一硬核而外面则似有一层似有胶性的物质包绕着。血管的张力显示有一部分是非常紧张的，然后我问他肺部是否有什么问题？回答是在几年前曾经患过浸润性肺结核，但以治愈。第二例是我称做大伯的在我为他把脉室发现他在肺脉的位置有与我那位叔叔一样的脉，所以我就直接问他是否有过肺结核？他的回答又一次证实了这种脉的可信度。当时他跟我讲说那是在他刚进单位几年后的一次体检中查出有浸润性肺结核的。
浸润性肺结核的诊断：肺在脉管的分布约在原始脉关与尺之间，患者可以在此摸到在此处脉搏的跳动之中藏有似蛙卵的东西，中间有一硬核而外面则似有一层似有胶性的物质包绕着。血管的张力显示有一部分是非常紧张的。这种脉由于病例较少，本人所接触的又都是恢复的病历固此脉仅供参考。

       肺结核病理

人体对结核菌抵抗力有两种，一为自然免疫力，即先天性非特异性免疫力，另一为对结核菌特有的免疫力，为感染结核后产生的特异性免疫力，也是后天获得性免疫力，多在两次感染后4～8周产生，产生后可使结核菌素试验呈阳性反应。结核杆菌易对抗痨药产生耐药性。

现代医学病理：

结核菌侵入人体后，可长期寄生而不发病，当机体抗力薄弱时，或受感染病菌量多，或菌的毒力较强时则可发病。呼吸道是传染的主要途径，病人排出带菌的飞沫核，或痰液干燥后随灰尘吸入健康人呼吸道内，大的飞沫核落于上呼吸道，很快被咳出排除，而小于5微米的飞沫核即可在空气中飘浮时间长久，又可达到肺泡中而引起发病。

发病后基本病理变化有渗出性、增殖性和干酪性三种。发病轻者，机体只产生以结核结节为主的局部病理变化，重者可引起机体变态反应性增强，而发生以干酪坏死为主的病理变化，以上的病变可因机体免疫力、过敏状态和治疗情况而呈吸收好转、硬结钙化或浸润进展或溶解播散等不同预后。

（1)渗出性病变见于过敏反应高的患者，以组织炎性改变为主，在肺或胸膜腔有炎性细胞、血浆成分、纤维素及结核菌形成的渗出性病灶，经治后，可完全吸收。

（2)增殖性病变：见于免疫力较高的患者，细菌侵入部位见有上皮样细胞增殖的肉芽组织，称为结核结节，其中还有巨细胞，周围有淋巴细胞、纤维细胞、中性粒细胞及浆细胞。结节中心可见“干酪坏死灶，当机体抵抗力增强时，或治疗后，结节可纤维化或钙化。

    （3)干酪性病变：见于过敏反应高的患者，当大量结核菌侵袭时，引起凝固性坏死，似干酪状，干酪液化后可经支气管排出，形成空洞。陈旧干酪灶中可见钙化斑，当纤维包裹于于酪灶后，呈球形病灶，称结核球。空洞形成者，常是长期带菌者。

    7.支气管炎、气管炎

这些病历就太常见了，我已经记不清是在什么情况下摸索出这种脉的了。
   气管：为后壁略扁的圆筒状管道，主要由气管软骨，平滑肌和结缔组织构成。气管软骨呈“C”形，一般为14-16个，其间由结缔组织的环状韧带相连，后壁无软骨，由平滑肌和结缔组织的膜壁所封闭，管闭内面衬以粘膜。
  气管的位置上端平第6颈椎体下缘高度起自环状软骨，向下至第4,5胸椎之间平面（相当于胸骨角平面)分为左，右主支气管，分杈处称气管杈。按其行程位置，可分为颈，胸两段。颈段较短，沿颈前正中线下行，其前面除有舌骨下肌群外，在第2-4气管环软骨的前面还有甲状腺峡；两侧有甲状腺左右叶和颈部大血管；后面贴食管。胸段较长，位于后纵隔内，两侧纵隔胸膜之间。前方有胸腺，左头臂静脉，主动脉弓；后方仍贴食管。；临床气管切开术常在第3,4或第4,5气管软骨处进行。
   主支气管：
   主支气管是指由气管细，长而较水平；右主支气管粗，短而较垂直。因此，气管异物容易落入右主支气管。主支气管的构造与气管相似。
本人之所以将支气管放在前，是因为气管与食管在颈部有交叉初学者不容易分辨故以肺部为定位的基准点。由此上推较易掌握。
    支气管炎的诊断：肺在脉管的分布约在原始脉关与尺之间，而支气管在此处稍沉取便可得之，患者的此处脉的张力有一定的紧张度及炙手感。这些都是需要一定的临床经验的积累。
    气管炎的诊断：肺在脉管的分布约在原始脉关与尺之间，而支气管在此处稍沉取便可得之而在顺势上推则为主支气管、气管，而气管炎的诊断则在气管位置的脉搏的张力紧张度的增加及炙手感。
鼻：是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，是由外鼻，鼻腔和鼻旁窦三部分组成。
喉向上开口于喉咽，向下与气管相连。成年人喉的上界约对第4,5颈椎体之间，下界平对第6颈椎体下缘。女性者略高。由于喉与舌骨和咽紧密连结，故当吞咽时，喉可上，下移动。
呼吸系统主要功能：
   呼吸系统的主要功能是进行机体与外界环境间的气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳。机体在进行新陈代谢过程中，经过呼吸系统不断地从外界吸入氧，由循环系统将氧运送至全身的组织和细胞，经过氧化，产生组织细胞所需要的能量，同时在氧化过程中所产生的二秧化碳，再通过循环系统送至呼吸系统排出体外。以保证机体生理活动的正常进行。在人类，由于劳动和语言的影响，呼吸器发展到了更高级更完备的阶段，成为呼吸和发音的器官。
肺：
肺为呼吸系统最重要的器官，也是进行气体交换的场所。左右各一幼儿新鲜肺呈淡红色，随着年龄的增长，吸入的灰尘沉积于肺内，因此成人的肺可变为暗红色，老年人的肺为蓝黑色。
肺的位置
肺的形状近似圆锥状，具有一尖，一底，两面，三缘
肺尖呈钝圆形，经胸廓上口向上突至颈根部，高出锁骨内侧段上方2-3cm，所以，在锁骨上方进针时，要避免刺伤肺尖造成气胸。肺底向上方凹陷，与膈相贴，又称膈面。右肺因膈下有肝向上隆起，故右肺较左肺宽而短。肋面广阔圆凸，贴近肋和肋间肌。内侧面贴近纵隔和脊柱，此面中央凹陷处称肺门，有主支气管，肺动脉，肺静脉，淋巴管和神经等出入。这些结构被结缔组织和胸膜包绕成束，称肺根。
肺的前缘锐薄，右肺前缘近于垂直，左肺前缘下半有一明显缺口，称心切迹，切迹下方有一向前内方的舌状突起，称左肺小舌。肺的后缘圆钝，贴于脊柱的两旁。肺的下缘也较锐薄，伸向膈与胸壁之间。
肺被肺裂分为若干叶，左肺由自后上斜向前下的斜裂分为左肺上叶，左肺下叶两叶。右肺除有与左肺相应的斜裂外，其上方尚有一右肺水平裂，故右肺被分为右肺上叶，右肺中叶和右肺下叶三叶。
支气管肺内的分支：左右主支气管在肺门处首先分出肺叶支气管，肺叶支气管入肺叶后再分为肺段支气管，以下反复分支，越分越细，形似树枝，故称支气管树。支气管分支可达23-25级，最后连于肺泡。两肺约有3亿个肺泡。肺泡壁由肺泡膜和毛细血管网组成。
  
                           
第七章运动系统
这些病历是我接触最多的，我已经记不清是在什么情况下摸索出这种脉的了。只记得大概11月30日左右广东省江门教委一个部门的主任通过同学请我出去吃饭，说想请我为一些老师讲一些健康养生的知识。后来又来了一位女老师大家吃完饭后又一次验证，帮其他的都检查完后，（饭后对我的脉诊没有什么影响)，就轮到那位女老师检查了。她让我帮她检查哪个脚受过伤，每次我检查这种损伤的时候都会把诊脉的部位适当延长到五部。因为这样我可以在为患者诊断的时候在她的脉上一粘既可，这样可以使那些想要验证的觉得更加神奇。而此人的脉搏的跳动的力度不够只好在缩回到三部，位置在尺部略下两个位置（一个绿豆大小为一个位置)在相当于右侧的位置出现了韧带损伤的脉，故我诊断其为右脚的外侧韧带拉伤从而推断其为右脚向内侧扭伤。结果由她证实是在下台阶的时候扭伤的。
1.  肩关节损伤的诊断：肩关节在脉诊中位于咽部的两侧略低靠进血管壁（相  当于寸部)，如果某侧出现脱位则在相应的位置出现似有血流的旋涡；而增生则会出现血液的似水循山之状。其它各关节的脱位与增生均可以此类推（特殊病例除外)。而出现风湿则在相应的位置出现粘滞的指感，如同浅水中的水草在水流之中飘荡而其跟不动。
    2.菱形肌受损
    菱形肌受损的诊断：菱形肌在脉诊中位于左手脉的约同与肺的位置，如果有炎症则在此部位出现血管的张力紧张度的增加，如果出现拉力的不足即俗称的鸟翼，则会在此部位出现脉搏的跳动如同跳布舞手中的布有规律的随着脉搏的跳动而舞动。
    3.骶髂关节半脱位
骶骨：略呈三角形，其底向上，尖向下，由5个骶椎融合而成。
骶骨底向前下，与尾骨相连接。
骶骨的两侧有耳状面，与髂骨构成骶髂关节。骶骨中央有一纵贯全长的管道，称为骶管，向上与椎管连续，向下开口形成骶骨裂孔，此孔是骶管麻醉穿刺的部位，相当于腰俞穴的部位。骶管裂孔两侧有向下突出得奖骶角，临床上常以骶角为标志，来定骶管裂孔的位置。
骶骨前面光滑凹陷，中部有上下并行的4条横线，是各骶椎体融合骨化的痕迹。横线的两侧有4对骶前孔与骶管相通，有骶神经前支通过。背侧面凸隆，正中线上有由棘突愈合形成的骶正中嵴，背侧面也有4对与骶管相通的骶后孔，有骶神经后支通过。4对骶后孔相当于八髎穴的位置，自上而下，分别为上髎，次髎，中髎，下髎穴。
骶髂关节半脱位的诊断：骶髂关节在脉诊之中位于原始脉尺部的将血管顺流方向以两线分成三份而骶髂关节则位于这两线之上；当出现骶髂关节半脱位时则会在此位出现脉搏鼓动明显，重按底层空虚.

    1.四肢关节韧带的损伤脱位

    锁骨位于胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形，内侧2/3凸弯向前，外侧1/3凸弯向后。可分为内、外侧两端和体等3部分。内侧端膨大称为胸骨端，借关节面与胸骨的锁骨切迹相关节。外侧端为肩峰端，略扁，借关节面与肩胛骨的肩峰相关节。锁骨体较细而弯曲，位置表浅，受暴力时易发生骨折，一般多见于内中1/3交界处。

　　（二)肩胛骨

　　肩胛骨为三角形扁骨，位于胸廓背面脊柱的两侧。有三角、三缘和两面。内上角位于骨的内上方，平对第二肋。外上角位于骨的外上方，较厚，其外侧面有一梨形光滑的关节面，叫做关节盂，与肱骨头共同构成肩关节。盂的上下方各有一隆起，称为盂上结节和盂下结节。关节盂向内侧，周径较细处，叫肩胛颈。下角位于骨的下端，与第七肋或第七肋间隙同高。内侧缘朝向脊柱，又名脊柱缘。外侧缘较肥厚，对向腋窝，又名腋缘。上缘薄锐，其外侧端有一切迹，称为肩胛切迹。切迹的外侧有一伸向上前外方的骨突，形如鸟嘴，叫做喙突。肩胛骨的前面为大而浅的肩胛下窝。背面有一从内侧向外上方斜行并逐渐隆起的骨嵴，称为肩胛冈，将背面分为上小下大的两个窝，分别叫做冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧端高耸，叫做肩峰，其内侧缘关节面与锁骨肩峰端构成肩锁关节。

　　(2)自由上肢骨

　　（一)肱骨

　　肱骨是臂部的长管状骨，分为一体两端。

　　上端膨大，向内上方突出的半球形的关节面，叫做肱骨，与肩胛骨的关节盂相关节。头的下方稍细，称为解剖颈。从头向外侧突出一个粗涩的隆起，叫做大结节。肱骨头的下方有向前方的骨突，叫做小结节。由大、小结节向下延续的骨嵴，分别叫做大结节嵴与小结节嵴。大、小结节及嵴之间的沟称为结节间沟，内有肱二头肌长头腱通过。肱骨上端与体的移行处稍狭缩，叫做外科颈，是骨折的好发部位。

　　体的中部前外侧面上有一粗面，叫做三角肌粗隆，是同名肌的止点。体的后面中部有一条自内上斜向外下，并略转向前方的螺旋形浅沟，为桡神经通过的径路，故名桡神经沟。

　　下端膨大，前后略扁。外侧部较小，呈半球形，叫做肱骨小头，与桡骨头上面的窝相关节。内侧部较大。为一滑车状关节面，故名肱骨滑车，与尺骨滑车（半月)切迹相关节。下端前面在滑车上方有一冠突窝，肱骨小头上方有桡骨窝，当肘关节屈曲时，分别容纳尺骨的冠突和桡骨头。下端后面在滑车上方有一深窝叫鹰咀窝，伸肘时尺骨的鹰咀突入窝内。下端的两侧面各有一结节样隆起，分别叫做内上髁和外上髁。内上髁大而显著，后面有一纵行浅沟，是尺神经通过处，故名尺神经沟。

　　（二)尺骨

　　尺骨位于前臂内侧，可分为一体两端

　　上端粗大，前面有一半月形的关节面，叫做滑车（半月)切迹，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起为鹰咀，前下方的突起为冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。冠突的外侧面有一关节面，称为桡骨切迹。

　　体稍弯曲，呈三棱柱状。其后缘全长均位于皮下。外侧缘薄而锐利，为前臂骨间膜的附着处，故名骨间嵴。

　　下端有两个隆起，即位于外侧的尺骨头和由尺骨头的内后方向下伸出的尺骨茎突。尺骨头的远侧面及周边都有关节面。

　　（三)桡骨

　　桡骨分为一体和两端

　　上端形成扁圆形的桡骨头，头的上面有凹陷的桡骨头凹，与肱骨小头相关节。桡骨头周缘有环状关节面，与尺骨的桡切迹相关节。桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈，颈的内下方有一较大的粗糙隆起名桡骨粗隆，是肱二头肌的抵止处。

　　体的内侧缘锐利，又名骨间嵴，与尺骨的骨间嵴相对。外侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗隆。

　　下端特别膨大，近似立方形。其远侧面光滑凹陷，为腕关节面，与近侧腕骨相关节。内侧面有尺骨切迹，与尺骨头相关节。外侧面向下突出，叫做桡骨茎突，它比尺骨茎突约低1～1.5厘米。

　　（四)手骨

　　体形小，数量多，连结复杂，包括腕骨，掌骨和指骨三部分

　　⑴腕骨

　　腕骨是短骨，位于手骨的近侧部，共有8块，分为两列，每列各4块，均以其形状命名。近侧列由桡侧向尺侧依次是舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。舟骨是近侧列腕骨中最大的，向近侧略凸弯，呈舟状，其掌侧面粗糙而凹陷；外侧有一结节，称为舟骨结节，为腕横韧带与拇短展肌的附着部。大多角骨的远侧面有鞍状关节面，与第1掌骨底的鞍状关节面相关节。近侧列腕骨（除豌豆骨外)的近侧面共同形成一椭圆形的关节面，与桡骨的腕关节面相对构成桡腕关节。腕骨的各骨之间的相对面以及与桡骨和掌骨的邻接面，都有关节面，分别构成不同的关节。

　　8块腕骨虽藉关节和韧带连结构成一个整体，但并不处于同一额状面上，背侧面凸隆，而掌侧面凹隐，叫做腕骨沟。沟的外侧界为腕桡侧隆起，由舟骨结
－－－－－－－－－－－谢谢楼主无私的提供.辛苦了..感谢!.
－－－－－－－－－－－多谢!楼主!
－－－－－－－－－－－请问伟先生:"肺在脉管的分布约在原始脉关与尺之间"还是在寸关之间?
－－－－－－－－－－－根据我的诊脉经验,肺病应该在右手的寸上和寸.我手指摸到病人的脉就知道病人的身体状况.
－－－－－－－－－－－只是知道阴阳的矛盾关系是治不好病的，这样下去最多也是使疾病好转。在临床上很容易忽略(病人又说舒服多了)真正治好一个病是不会复发的（这点应该不用多说)，我在医院实习时一个病人从出院到再入院间隔不到半年，难到这叫治好病吗。只是一阳一阴反应罢了，好转和治愈是差很远的，最起码是可以察觉未病，这才算进小门，而不是不断探查阴阳的主要矛盾。个人浅见可共参考

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