见闻浅思杂录三十七：乙肝正向我们包围
                          作者：黎小裕   邮箱:lichongyu103@163。com
首先声明的是这个帖子并无歧视乙肝患者的意思，我只是没有想到乙肝的传播速度原来是这么快，很多自己身边的同学都是深受其害，而我们往往对此是束手无策，想起老师说过的一句话：天下无不治之证，唯有不专攻之医术。望天下中医者共勉之。
  同学发短信过来说他被检查出乙肝大三阳，对工作有没有影响？同学不是学医的，平素身体较好，所以对这方面不了解。我很是委婉地的说这个要看用人单位的要求，一般来说肝功能正常是不影响的。后来也正如我所说，同学顺利签约。回去的时候他说：人生无常，忘君珍惜。并问平时要注意怎么保养。我说：一是这个情况不是特别亲密的人不需要告诉，因为这个社会乙肝歧视还存在；二是不要相信一个月或者是多久可以包治好你的乙肝，无论是专家或者教授只要说能包治好你的乙肝都是骗你的；三是平时注意尽量少熬夜，作息要有规律；四是性生活不要过于频繁。
  这个同学是在聚会中遇到的，多年未见，我看其脸上皮肤很是光滑，胡须很少，稀稀疏疏只有几条，当时同学说工作的事情已经搞定，就差体检。当时我心里就犯嘀咕：按理说我们这个年龄段的男孩子都是胡子比较多，脸上的痘痘痕迹较明显，皮肤很难有这么光滑的，一个男孩子长成这样子，身体应该是有问题的吧，但是这次还是当了马后炮。现在回想起来乙肝是可以导致雌激素变多，出现女性化的倾向。
  还有一个同学也是工作体检的时候发现乙肝的情况。当时他很不开心，也不敢相信，我把其脉，左脉洪大，右脉弦，我说是不是乙肝我不敢确定，但是您的肝功能正常，这一点我可以确定，你回家再复查确诊一下吧，后来回家后给我短信说复查的结果是乙肝大三阳，肝功能正常，当是帮同学把脉时还是春天，春天见洪大脉，而不见弱像，所以我猜应该是肝功能正常的，现在想来当初应该是乙肝DNA正在大量复制中。很是可惜，实习的时候虽然在肝病科待了两个月，但是没有好好学习，对于怎么样用中医四诊来辨别是不是乙肝，或者是乙肝大三阳或者是小三阳的情况等都是一无所获。
  不过李静老中医对于通过舌苔看乙肝的方法可以参考借鉴：凡是舌紫赤尖有紫斑点之患者，DNA检测多高出正常值，不论西医辨病还是中医辨证均需消除病毒，中医辨证为毒入血分，清热解毒是为当务之急。 [1]若舌淡苔薄者为肝脾两虚型，舌红紫苔薄或苔光者为肝脾肾阴虚型，乙肝检测多为小三阳或小二阳。 [2]而王光宇老师往往是通过舌脉互参来判断乙肝的情况：左关点稍弦以上,舌后轮廓乳头有不同数量的凸起,舌前丝状乳头红且有向上突起,舌下静脉有不同程度瘀滞,提示该患者可能已患乙型肝炎,应督促患者做相应检查。其它如丙型肝炎舌尖乳头不凸,但当乙肝病人进入牵延期时,四大特征之一的舌尖乳头红、凸将消失。而舌下静脉瘀滞较重,末稍有瘀丝和瘀点,左关点稍涩以上,面色灰暗,下眼脸较白者,无论是否原发病为乙肝或血吸虫及其它肝病,此时应为肝癌。可查血液分析,甲胎球蛋白及B超,CT或核磁共振确诊。 [3]
参考资料：
[1]李静著  名医师承讲记[M] 北京：中国中医药出版社   2008：86
[2]李静著  名医师承讲记[M] 北京：中国中医药出版社   2008：243
[3]http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=75409


[ 本帖最后由 黎小裕 于 2009/6/18 13:15 编辑 www.med126.com/yishi/]