感冒用黄芪辨

刚刚学中医的时候，老师讲：“感冒不能用黄芪。因为感冒需解表，黄芪能够固表，有碍发散，有敛邪之弊，故不用。但邪去正安后用之反利于身体固表拒邪，如玉屏风散。”后来参加工作，也基本遵循这个原则。遇有体虚外感者，用败毒散、参苏饮之类，多能应手而愈，间有一二不愈者，亦莫解其因。见其他医师开方，亦皆如是，似为不约而同之常规，亦未深究。

后来看《方剂学》中有“再造散”一方（此方在校时未作重点方剂讲解，也没有注意)，治“阳气虚弱，外感风寒”之证，其证虽用发汗药而汗不出，盖因阳气无力鼓邪外出，“阳虚不能作汗”，故用黄芪、人参、附子鼓舞阳气而托邪外出。黄芪在此方中是用其补气助阳的作用而未见其固表敛邪之弊，心中存有疑惑，但临证亦不敢擅自应用

《首批国家级名老中医效验秘方精选》中载有宋健民“特效感冒宁”一方。内除常用解表祛邪药外还有黄芪10克，是取其“固表，使邪去不复发也”。又不禁疑惑：既用解表药，又用固表药，敛散杂用，二者互相制约，疗效能好吗？
后又读《医学三字经•中风第二》有云：“填窍方，宗金匮”，下解曰：“驱风之中，兼填空窍，空窍满则内而旧邪不能容，外而新风不复入矣……后人不知义，每欲开窍以出其风，究竟窍开而风愈炽，长此安穷哉！”读到此处，感到眼前一亮

感冒是因风寒之邪自体表“空窍”侵入人体的。日•丹波元坚《伤寒论述义•阴阳总述》亦云：“盖人不论强弱，必有一罅隙，而邪乃乘入之（罅隙者何？或劳汗取凉，或衣被失宜，或食饥入房出浴之等。凡一时适有表开，皆是也。《评热病论》曰：‘邪之所凑，其气必虚’，是言气所虚处，邪气得凑……杨上善《太素》注曰：‘风气之邪，得之因之，或因饥虚，或因复用力腠理，风入毛腠，洒然而寒。’)”

其“填窍”一法，颇具深意。在古代，中风与伤风虽系两证，然二者皆因外感风邪而来，轻重有异，治疗上有许多共同之处。此“填窍”法亦可用治感冒。黄芪固表即是“填窍”，“填窍”即是固表。陈修园所说的“每欲开窍以出其风，究竟窍开而风愈炽”的情况也经常见到。比如有的病人感冒用发汗法治好了，未及用玉屏风散或不愿用，几天后又感冒了，如此反复用药，体质日虚。

由上可见，感冒并非黄芪之禁忌证也。关键要辨明病证：

阳气虚感冒用之可鼓舞阳气而托邪外出。

体虚感冒者用之可“填补空窍”，而使“内而旧邪不能容，外而新风不复入”。此时用黄芪非但无敛邪之弊，尚能强健身体，增加抗感冒能力──“空窍满”也。
体质壮实者不必用黄芪“填补空窍”，因其窍本满，感冒乃系一时表开，风邪乘入，邪去则窍自闭。

此文转自泰然居士在中医药论坛发的帖子。
－－－－－－－－－－－黄者，土之色，芪者，齐也，土不足，芪（齐)之，土济齐则能载物。
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张锡纯用桂枝汤每加黄芪6钱，天花粉4钱。
－－－－－－－－－－－感谢梁版主关注！

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－－－－－－－－－－－"入肺胃而补气，走经络而益营，医黄汗血痹之证，疗皮水风湿之疾，历节肿痛最效，虚劳里急更良，善达皮腠，专通肌表。黄芪入肺胃而益卫气，佐以辛温则能发，辅以酸凉则善敛，故能发表而出汗，亦能敛表而止汗。小儿痘病，卫为营闭，不得外泄。卫旺则发，卫衰则陷，陷而不发者，最宜参芪，助卫阳以发之。凡一切疮疡，总忌内陷，悉宜黄芪。"