近阅张锡纯《医学衷中参西录》，发现张氏在书中对大病瘥后调治提出不少有价值的经验之谈，颇多创新，但论述散见于各章节，兹总结概括如下。

    1 大病新瘥，首重山药

    张氏认为：大病新瘥，多伤阴分，气血不足，而山药“色白入肺，味甘归脾，液浓归肾，能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神，性平可以常服多服。”在滋补药中诚为无上之品。他反驳了陈修园谓山药为寻常服食之品不能治大病的观点，认为山药性虽缓和，但能扶正固本，补脾益肾，保元气，济阴阳，培气血，故久服对人体大有补益。据初步统计：在《医学衷中参西录》第六期记载的138个病案中，重用山药瘥后调治者达半数以上。为方便病人服药，张氏还精心设计了山药的服用方法。如杨晴溪痢疾转肠溃疡病案：痢久不愈，下血过多，致肝肾阴亏。“气血不足，俾用生怀山药轧细末，每用两许煮作茶汤，调以白糖令适口，当点心服之”。余类此者不胜枚举。

    2 味少而精，推崇食疗

    张氏瘥后调治以简便实用为原则，药物少则一两味，多则四五味，且多是寻常服食之品。他认为食疗法“性甚和平，宜多服常服。用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”，提出“甚勿以寻常服食之药而忽之”。他喜用山药就是最有力的证明。又如陈锡周胁痛病案，服山药汤后“再嚼服熟胡桃仁二三钱”；苏媪黄疸兼外感病案“俾日用生怀山药、生薏米等分轧细，煮作茶汤，调入鲜梨、鲜荸荠自然汁，当点心服之”；津海道尹表霖普君夫人之温病案“俾用鲜梨、鲜藕、莱菔三者等分，切片煮汁，送服益之散三钱许，日服两次，至三次则喜进饮食，脉亦和平如常矣”；张宝华症痰兼脾胀病案“俾用生怀山药一两、熟莱菔子二钱、生鸡内金钱半煎汤，日服一剂，连服数日以善其后”；天津于姓媪肺劳喘嗽兼不寐病案“俾用珠玉二宝粥，常常当点心服之，以善其后”；刘氏妇血闭成征瘕病案“俾月用山楂两许，煮汤冲红蔗糖，当茶饮之，以善其后”。此外张氏还善用大葱、大枣、生姜、鸡子黄等品，物美价廉，颇受患者喜爱。

    3 补破兼施，温凉并济，药主平和

    张氏认为：大病新瘥，气血多虚，而“气血虚者，其经络多瘀滞”，指出临床上常有因饮食减少，生血不足，或失血过多，或热病伤阴，以致阴亏血涸而成瘀者，治疗宜补破兼施，健脾滋阴佐以活血化瘀，以达“生新祛瘀”之目的。如孙聘卿脑充血兼偏枯病案“俾停服汤药，日用生怀山药细末煮作茶汤，调以白糖令适口，送服黄色鸡内金细末三分许，当点心用之，以善其后。此欲用山药以补益气血，少加鸡内金化瘀滞也”。张氏瘥后选药多平和之品，谓“鸡内金性甚和平，而善消有形郁积，服之既久，瘀血之坚结者，自然融化。矧此方与健脾滋阴之药同用，新血活泼生长，生新自能化瘀也”。又如陈氏女处女经闭病案：“每用山药末七钱，凉水调和煮作茶汤，加红蔗糖融化，令其适口，以之送服水蛭细末之分，一日再服，当点心用之”。谓水蛭“其性并不猛烈……且山药饶有补益之力，又为寻常服食之品，以其粥送水蛭，既可防其开破伤正，且又善于调和胃腑也”。张氏大病瘥后用药不但注意补破兼施，还注意药物寒热温凉特性的配合，使“药性和平，始能久服无弊”。如天津范姓媪温病兼下痢病案记载：“俾用生怀山药细末煮作茶汤，兑以鲜梨自然汁，当点心服之，日两次，浃后之间当即可复原。盖山药多含蛋白质原善滋阴，而其补益之力又能培养气化之虚耗。惟其性微温，恐与病后有余热者稍有不宜，借鲜梨自然汁之凉润以相济为用，则为益多矣”。

    总之，张氏大病瘥后用药随机擅变，不拘一格，或粥、或散、或汤、或丸，或单味重用或多味组合，或粥散并入，如谈丹崖脑充血头疼病案用山药粥送服生赭石细末；或中西合璧，如秀川温病兼吐泻腿抽案山药与西药百布圣同用；即使同为散剂，石玉和小便因寒闭案用硫磺细末以暖而通之，李景文大气不陷兼消食病案则以黄芪细末升举大气，再伍以花粉以调剂黄芪之温。诸种权变，不一而足，然皆以适病为度。

    张氏瘥后调治的宝贵经验，值得进一步继承和研究，并发扬光大。