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医患杂谈:关于心衰
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
公历四月初,听说老家的父亲晨起经常头晕,呕吐。[联糸其6年前曾昏厥(全身松软,汗出如油),次日凌晨醒后到医院检查为心主动脉瓣关闭不全,经调理后痊愈。此后经常用四逆汤,真武汤调理,每年冬季多次服红参鹿茸。]看来心衰加重的症状,于是又开始服用真武汤,一周后症状未减轻,反而开始浮肿,心悸。再服原方,症状遂渐减轻,至5月7日,只是偶感心乱。谁知次日抓药在另一药店,药工错把黑附子抓成白附子15g,父亲5月8日晚服药后严重腹泻,胃灼热,四肢麻木.知是白附子中毒,先服蜂蜜几口,再投炙甘草60g浓煎服食,然后去医院,告诉大夫是白附子中毒,医生竟置若罔闻赫在病历上写因急性肠胃炎住院.当晚在医院只泻过二次就止了,但医生根据心电图监控说心律很不正常下了病危通知。当晚症见端坐呼吸,张口喘气,阵发性呼吸困难,吐泡沫痰,偶伴血色。次日症状如故,程度略轻。做了电脑彩超提示主动脉瓣关闭不全伴3度返流二尖瓣关闭不全伴2度返流三尖瓣关闭不全1度返流。酒精性肝硬化,双肾痿缩并囊肿,X光提示肺气肿,支气管炎伴感染。9日傍晚约8时喝了点红参方生脉汤。9时许患者忽然感到心乱,呼吸困难,医院开始急救,至10时许症状加重。院方称县级医疗条件能用的措施都用了,无能为力了并再下了病危通知书。患者自己也坚持要回家(说治不好了),无奈之下只好回家。回家路上0时许,患者症状遂渐好转(指呼吸更畅快些)10上午服附子150克,干60克,炙甘草60克,高丽参10-30克(加煎浓汁兑服),山萸净肉60-120克,生龙牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次冲服)西药地高辛半片/日,螺内脂片1片/日,噻嗪片1片/日,阿莫西林粒/日3次,服药2日无进展,中药原方加附子用量至300g,西药不变。服药几天病情反复,时好时坏(好是指心乱和呼吸,其余症状无变化)后来用方较乱,用过的有一:生绵芪四两,潞党参三两,炒於术六钱,云茯苓三钱,炙甘草二钱,
白芍三钱,山萸肉六钱,福泽泻三钱,宣木瓜三钱,川牛膝三钱,
半夏三钱,酒炒芩三钱,生姜二片二:党参12白术10茯苓炙甘草6黄芪10当归10升麻3陈皮3桔梗3苍术5蚕砂10。以上方剂都有用过,西药不变,病情还是一样,后来还是用附子300克,干姜60克,炙甘草60克,高丽参10-30克(加煎浓汁兑服),山萸净肉60克,生龙牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次冲服),附子用量时有变化。症状依然反复且患者经常拒绝服药未遂,服药后常作呕,时时欲便,便出如鸭粪,量少。后期痰中无血,再后来不再咳。至6月15日后换方附子50~200不等(先煎)干姜60炙甘草60葶苈子10黄芪20北五味子10白术15茯苓15麦冬12泽泻10炒枣仁10桂枝10,服用2天后开始好转,再原方加减附子30~50不等干姜12炙甘草6葶苈子10黄芪30北五味子10白术15茯苓15麦冬12泽泻10炒枣仁10桂枝10,yin阳藿15紫英石15坤草15党参20车前草20丹参12服药后病情大有好转。饥但胃口差,大便成形,小便正常,水肿原肿至下腹现全褪,呼吸不再要吸氧,夜间偶感心不适。今天用方2炙甘草6黄芪30北五味子10白术15茯苓15麦冬12泽泻10炒枣仁10yin阳藿15紫英石15党参20车前草20。西药一直原方服用,这两天开始只服地高辛半片,丹参3片日三次,,加服桂附地黄丸(上午)知柏地黄丸(下午)。特别补充:9日以来高丽参日30g几乎至今没停服过,现在只是把量减下来。现把患者今天的苔象传上来,请名家点评,辨症,并提出善后调理意见,请伸手搭救以修功德。善后拟桂附地黄丸(上午)十全大补丸归脾丸(中午)知柏地黄丸(下午)妥否,请赐意见
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winer600
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发表于 2008/6/28 00:41|只看该作者
标头暗淡.服大量附子苔不黄.而且看一瘀黑线.
我觉得是阳虚加上脾虚.老人家脸色明显发黄.所以我同意你这个处方:50~200不等(先煎)干姜60炙甘草60葶苈子10黄芪20北五味子10白术15茯苓15麦冬12泽泻10炒枣仁10桂枝10,
黄芪是否应该加到一百二十克.加上山茱芋三十克.麦冬和泽泻是不是该去掉.
呕吐.考虑一下肾衰的可能.查电解质看看.
针灸可以用短的一寸针刺关元.针好后.用胶布贴好保持二十四小时.
关元气海.艾灸都用上.
足底三条阴经.太冲.太溪.三阴交.都针灸用用.
我的一点笨办法希望帮到你.不周之处还望原谅.

[ 本帖最后由 winer600 于 2008/6/27 23:42 编辑 www.med126.com/sanji/]
-----------不知标头是指什么,请赐教用附子15~60干姜12黄芪30~120党参20当归20白术15茯苓1炙5甘草6山茱萸30yin阳藿15服用至今,附子和黄芪用量渐减,08年/07/21起附子停服,今日发现眼发红,目屎多而粘,眼袋肿,是否缘于酒精性肝硬化(已戒酒)中医理论上如何解释,请大家帮忙
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发表于 2011/5/26 07:45|只看该作者
健康商场善书免费结缘 玉历宝钞 寿康宝鉴 弟子规 无量寿经 地藏经
从容颜 舌象看 很不乐观啊 不知令尊高寿几何  全过程竟然未见饮食 二便 睡眠诸证情描述 无苔何时而起呢 现在的症结是胃气大伤啊 【古来既有 少重先天 成重肝 老年脾胃挂嘴边之说 养胃以糜粥最为稳妥 老年人五脏六腑都在衰退 全赖后天所养 用药亦不宜过偏 即使证情宜偏性以治 亦当稍加佐制】
----------- 本帖最后由 细雪落瞳颜 于 2011/6/19 18:15 编辑 www.med126.com

眼发红,目屎多而粘,眼袋肿,这些症状显示是病在退,本来是少阴症,慢慢变到少阳症。可改用少阳症的方子,现在最重要的是固胃气,强脾胃(由图片看出已无舌胎,也表示胃气非常的虚,舌头非常的湿,说明脾脏也虚,湿重)。况老年人大多体虚,不能大补,只能慢慢调脾胃。
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