①十二指肠球部溃疡:
何某,男,成人,1984年5月18日初诊。胃病多年,脘痛常在中饭前及午夜出现,夜间常因胃痛而醒,食欲不振,时泛酸水,近日胃痛又作,医院钡餐检查谓有十二指肠球部溃疡。舌苔薄腻,脉弦。
处方:
丹参、
沉香曲、
川楝子、
延胡索、炙
甘草各克,
蒲公英、煅
瓦楞子各12克,
玫瑰花4.5克,
越鞠丸包)15克。7剂后胃痛缓解,上方去煅瓦楞子、越鞠丸,加
海螵蛸、炒
白芍、
九香虫、炙
刺猬皮以善后。
②胆囊炎:
印某,男,4l岁,1972年8月12日初诊。胆囊炎已余年,发作时右胁剧痛并向右肩背放射,恶心
呕吐,口苦,纳呆,大便艰。舌苔厚腻,脉弦滑。
处方:
郁金、川楝子、
炙甘草、延胡索、炒白芍各克,
柴胡4.5克,
郁李仁、
沉香曲各12克,绵
茵陈24克,
砂仁、
白蔻仁各2.4克。7剂后3个月来胆囊区未见作痛,自感证情稳定,上方去郁李仁、砂蔻仁、炙甘草,加蒲公英、
佛手花、煅瓦楞子以资巩固。
③慢性结肠炎: .叶某,女,35岁,1963年12月4日初诊。腹部胀痛多年,以脐周为甚,痛则作泻,泻下稀溏不畅,夹有粘膜,平素多肠鸣矢气,某医院诊为慢性结肠炎。。舌苔薄腻,脉涩。
处方:炒白芍、延胡索、沉香曲、川楝子各9克,蒲公英30克,
川连1.5克。7剂后痛泻未作,惟有肠鸣,上方去川连,续服以善后。
按治肝胃气滞血瘀型胃脘疼痛的自拟方中除首选“
心痛欲死”的速觅药——延胡索外,并辅以降气行气止痛的沉香曲。“肝苦急,急食甘以缓之”,故在方中佐入
芍药、甘草酸甘化阴,缓急止痛。与理气之品相伍,既疏肝气,又缓肝急,一散一收,相反相成,切中调肝要旨,故取效甚捷。
从临床上看,许多脘
腹痛都是寒热错杂的。该方中既有性偏寒凉的川楝子、蒲公英,又有属于温性的沉香曲,寒温并用而专理气血,因此适应症较为广泛。蒲公英传统认为是清热解毒之品:何任教授以为蒲公英昧甘性寒,除用于乳
痈及疮疡之外,对于胃病也是一味难得的养阴护胃佳药。因而凡是脘痛属于热者,每加大剂量应用,常常能获得良好的效果。