性别:男
生辰:(公元)1959 5 18
籍贯:山西长治
婚否:是
职业:农民
身高:170cm
体重:70kg
腰围:25
肤色:黄
主要症状:头晕 视力不清 手心足心凉 舌麻 手麻 后脑痛 肩 颈 上肢痛
耳鸣 发病经过:
西医病名:颈椎 病
是否长期用过激素:2010年 12月用21支
地塞米松是否大量用过消炎药:无
是否做过内脏手术:无
2、请选择下列部位身体状态——
左脉:慢,无力,
右脉:慢,无力,
面:黄,
舌
齿:缺陷
耳:(鸣))
口:(干)z
胃:痛
头:晕
腰:(凉,左)夜间睡眠时左腰凉,冬天严重
腿:(软)痛
膝:(软)
足跟:
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮:喜温
食:(喜淡)
睡眠:多睡,多梦
大便:(一日一次)
小便:(次数多)
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
(气短,全身
脂肪瘤多
核磁共振报告单;
影像检查所见C6,7椎体略长T1,长T2信号改变,累及相邻变窄,之椎间盘,
C3-4椎间盘向后膨出,并向后偏右(R)限局性脱出,C4-5椎间盘向后膨出,C5-C6椎间盘向后膨出,并向后偏左(L)限局性脱出,上述改变致相应颈椎受压。
初步诊断:
1 C6-7椎体信号异常,考虑为结胲 2炎性病变
2 颈椎间盘膨出,(C3-4)
3 颈椎间盘澎出,脱出(C4-6)
建议;结合临床,必要时复查,
64拍CT形象报告单
影象检查所见; C2-7椎体可见多发斑点状,斑片状骨质缺损区,形态不规则,无硬化边缘,
脊髓及颈椎周围软组织未见明显异常征象。初步证断; 颈椎骨质多发溶骨性破坏,考虑转移性病变可能性大,建议进一步检查。
-----------一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
续断6 碎补6 川
牛膝10
独活6 灵仙10
当归10 青箱子6 台乌6
肉桂6
蛇床子6
熟地10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黄芩10
大黄2
党参10
法夏10
甘草10
桂枝10
茯苓10
龙骨15
牡蛎15
木槿花10 贯仲炭10 生
姜3片
红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天,
-----------小春先生好
想问下先生,患者的症状严重吗,可以治愈吗?谢谢!对了,忘说了,患者还患有
高血压跟
糖尿病。
-----------先吃吧
可能要寄药才有比较好的疗效