悠然物外得天机　吟诗著文论医事——傅山《霜红龛集》论医诗文赏析

任光荣  赵怀舟


　　傅山(公元1607年-1684年)，山西阳曲（今太原市尖草坪区)人，是我国明末清初重要的思想家、坚强的爱国主义者和博学多才的学者，同时也是一位卓有建树的医学大家。今年是傅山诞辰400周年，值此之际，重温《霜红龛集》中有关论医的诗文，备感其见解深刻，意义深远。

　　一、学医为医的格言警句
　　常听人们这样评价傅山，说他“字不如诗，诗不如画，画不如医，医不如人”。这是说，如果把傅山在书法、诗词、绘画、医学几个方面的成就加以比较的话，他在医学方面的成就是最高的，而他的人品更加高尚。

    傅山生当明亡清兴这样大动荡的年代，出身于官宦书香门第，从小聪颖好学，博闻强记，年长后就读于山西提学袁继咸主办的三立书院。明亡之后，长期以医为业，济世活人，著书立说，终其一生，在医学方面卓有成就。其高尚的医德和精湛的医术、丰富的经验令人敬佩，传为佳话，至今仍在民间流传。他在医学上之所以能取得这样的业绩，阅读《霜红龛集·卷十八·题跋》中所载《题幼科证治准绳》一文可得到启示。文曰：“姚甥持此，令老天稍为点定一二方，欲习之为糊口资。既习此，实无省事之术。但细细读诸论，再从老医口授，自当明解。扁鹊以秦人爱小儿，即为小儿医。慈和恺悌，便入药王之室，慎无流于恶姿如李醯也。”傅山给外甥所题的这一段话虽寥寥数语，但语重心长。其言有两层意思：一是讲学医要下真功夫，不能图省事；二是强调为医要重医德，从正反两方面进行了对比。医学是一门实践性很强的学问，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。所以一方面要“细细读诸论”，还要“再从老医口授”，即学习老医的实践经验，才能做到“明解”———学懂、学通。更重要的是从医德要求的高度指明了正确方向，即做到“慈和恺悌，便入药王之室”。慈，即慈祥、慈爱；和，谓温和、和蔼；恺，欢乐、和乐；悌，原义为敬爱兄长，引伸义为和顺。慈和恺悌，合而言之，即慈祥和蔼，平易近人。药王，指唐代精诚大医孙思邈，因他在医药方面贡献极大，被世人尊称为药王。入室，即登堂入室，比喻做学问或学技能由浅入深，循序渐进，达到更高的水平。“慎无流于恶姿如李醯也”，这一句是用出自司马迁《史记·扁鹊仓公列传》的一段典故告诫其外甥的。《史记》中记载：“扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医；随俗为变，秦太医令李醯自知伎不如扁鹊也，使人刺杀之。”李醯虽身为太医令，但忌贤妒能，医德败坏，品质恶劣。傅山谆谆告诫外甥以之为鉴。近代著名的中西医结合大家张锡纯也说过：“人生有大愿力，而后才有大建树……医虽小道，实济世活人之一端，故学医者，为身家温饱计则愿力小，为济世活人计则愿力大。”这些古今名言，从医者应当作为座右铭以自勉。

　　二、追古思今的真知灼见

　　《霜红龛集·卷十一·五言排律》中的《卖药》一诗，也是傅山表达医学思想的重要诗篇。诗云：“衡尹传汤液，畴箕不见书。想来明晦际，亦事鬼臾区。所以长沙老，相承金匮俱。既无尝药圣，谁是折肱儒。即不千缗也，其能一视欤。真人十六字，一半老夫除。”
　　“衡尹传汤液，畴箕不见书。”衡，即阿衡；尹，为伊尹。伊尹为商汤时的宰相，汤尊称其为阿衡。汤液，指《汤液经》。畴，指九畴；箕，即箕子，殷之太师，周武王推翻殷时曾访箕子，箕子为其讲述九畴，即《尚书·洪范》，主要是讲治理天下的大事。这两句诗是说，相传商汤时的阿衡伊尹把《汤液经》传之于世，但在商末周初时箕子给周武王讲述的九畴———《尚书·洪范》中却并没有记载这件事。

　　“想来明晦际，亦事鬼臾区。”明晦际，指人类社会由蒙昧不清发展到昌明进步的时期。鬼臾区，是黄帝时精医善卜的星官，《黄帝内经·素问》中有关于黄帝和鬼臾区谈论五运六气的记载，黄帝对鬼臾区很尊敬，以师礼相事。这两句诗的大义是：推想那黄帝时属于人类社会由蒙昧不清向昌明进步发展的时期，黄帝很尊重精医善卜的星官，以师礼相事，讨论医学理论。

　　“所以长沙老，相承金匮俱。”长沙，指张仲景，因有仲景官居长沙太守之说，故称之为张长沙。金匮，指《金匮玉函经》，为《伤寒杂病论》的别称。作者认为，张仲景所著的《伤寒杂病论》与上述《汤液经》的治病经验及《黄帝内经》的理论体系是一脉相承的，是张仲景以《内经》理论为指导，创造性地继承总结了汤液治病的实践经验，建立了理、法、方、药相统一的中医辨证论治体系。

　　“既无尝药圣，谁是折肱儒。”中医学的发展，从根源上讲离不开中药的研究与发展。《淮南子》中有“神农尝百草，一日而遇七十毒”的记载。《神农本草经》虽然不一定是神农直接所撰，但其奠定中药学基础的贡献是毫无疑问的。再如唐代孙思邈为一代大医，同时他对药物有深入的研究，从采药到制药都有丰富的经验，后世尊称他为“药王”。明代李时珍，临床经验丰富，为了纠正历代本草文献中的错误，实地考察，历廿七年写成《本草纲目》。古人云：三折肱知为良医。就是说一个良医的成长，离不开长期深入的临床实践体验。傅山看到当时的医生缺乏这种“留神医药，精究方术”的精神，他深切关心民间的病痛疾苦，代表百姓的心声而发出呼唤富有实践经验、对医学理论有深入研究的“尝药圣”与“折肱儒”。

　　“既不千缗也，其能一视欤。”缗，指成串的钱币，一千钱为一缗。因孙思邈有“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此”之语，青主承上句而感慨，要实现孙真人的真言，为医者必须既要有高尚的医德，还要有精湛的医术，退一步讲，即使人命不值千金，但总是一条生命啊，当今能请到“一方济之”的医生就是幸运了。

　　“真人十六字，老夫一半除。”孙真人的十六字真言讲得非常好，但从目前社会的实际情况讲，依老夫我看得打一半的折扣。青主追古思今，感慨万千，更加牵动了他忧国忧民的情怀。

　　捧读这首“卖药”诗，我们从中真切地感受到青主一代大医的胸怀与风范，他对学术渊源的真知灼见，对人之生命的至爱关心，对“尝药圣”和“折肱儒”的真切呼唤，其情其声，跃然纸上。读了这首诗，我们也就不难理解，青主为什么在改朝换代、动荡不安的境况下选择了以医为业，实践“救济本旨”，四十年如一日，毕其一生。他在《药性大纲》中讲的一段话非常重要：“处一得意之方，亦须一味味千锤百炼。‘文章自古难，得失寸心知’，此道亦尔。鲁莽应接，正非医王救济本旨。”以青主对医药学的造诣和贡献而言，比作“尝药圣”、“折肱儒”应是当之无愧！

　　三、行医生涯的真实写照

　　《霜红龛集》所附《阳曲县志·傅山》中记载，甲申明亡后，傅山“日惟专医救人，登门求方者户常满，贵贱一视之，接无倦容，藉以回生者不可胜数”。傅山的行医生活在其诗作中也可以看到。

　　傅青主在己丑秋寓居平定马军村时写有《无聊杂诗》计二十首。其中有三首诗比较集中地反映了他的行医情景：
　　其二：药岭负秋色，石楼登告劳。黄冠非独懒，白秃亦孤骚。豆秸偎烃尽，柴门闲日高。村翁问寒药，茶果致胡桃。
　　其四：火齐曾何解，冰台偶尔藏。西邻分米白，东舍馈梨黄。食乞眼前足，医无肘后方。果然私捧腹，笑倒鹊山堂。
　　其十二：云林白马贵，花史黑驴闲。石径时遭坠，青鞋暂得完。长鸣红树里，缓蹀翠微间。生怕嫌吾俗，虚哦似有删。注：花史毋君得病危，余设医愈之。每往来，皆以其所爱黑驴驮之，故引云林白马。

　　诗中反映出傅山行医所至，受到村民的真心欢迎，他以慈和恺悌的态度热情地为患者服务，“村翁问寒药，茶果致胡桃”，“西邻分米白，东舍馈梨黄”，其乐融融，亲密无间。
　　《儿辈卖药城市诽谐杜工部诗五字起得十有三章》，则是傅青主在清初朝局已定后与其子、侄在太原开设卫生馆时所作。诗篇佳句甚多，兹摘录数首：
　　其一：生理何颜面，柴胡骨相寒。为人储得药，如我病差安。裹叠行云过，浮沉走水看。下簾还自笑，诗兴未须阑。
　　其三：天意高难问，人间小局谋。破愁书共架，劳倦酒寻楼。烈行曾商秽，康名正此羞。广川千万里，智勇一笼收。
　　其六：安排用庄叟，鸡豕帝之言。草木谁胠箧，兴亡与见垣。禁方须万一，冷药满乾坤。若遇真人买，和笼价不论。
　　其九：文章憎命达，远志到如今。运气从谁辨，君臣寄此心。凉州删独活，渤海爱黄芩。采摘春秋谙，深山得失林。
　　其十：丸药流莺啭，高情兴令孤。奇方悲海上，老病惫山图。塞北多奔马，江南少寄奴。殊功无反忌，兵法寓诸壶。

　　诗言其志，诗见其情。品读诗篇，傅山“为人储得药，如我病差安”的急病人之所急、痛病人之所痛的高尚医德；“若遇真人买，和笼价不论”的豪爽情操；“广川千万里，智勇一笼收”，“殊功无反忌，兵法寓诸壶”，“医犹兵也”的学术见解……令人神清气爽，感慨系之，由衷地赞叹先生的精思高韵。
　　

  收集于《霜红龛集》中有关青主论医的诗文，篇幅虽然不多，但内容却是非常丰富的。从这些诗文中，可以更全面地体会其医学思想，更具体地了解其从医生涯。限于水平和时间，学习和体会都很浮浅，有待今后深入探讨。
－－－－－－－－－－－先生于丹道亦别有心传，其智慧可能亦来自于丹道内修。
－－－－－－－－－－－好