观物时常识化机——名医悟道逸事
张存悌
明朝开国之初，太祖朱元璋召见二位老者，帝问他们从事何业？一老者答：“业医”。帝问：“卿为医，可知蜜有苦而胆有甜乎？”答曰：“蜂酿
黄连花则蜜苦，猴食果多则胆甜。”帝曰：“是能格物者”，遂升为太医院使。可见朱皇帝择医的标准是有道理的。所谓格物，就是推究事理。岐黄之道就是从各种事物现象中观察、归纳而推理总结出来的，此即格物致知的道理。善能格物者，必然致知，多知。《素问·五运行大论篇》曰：“候之所始，道之所生。”所谓“候”指表现于外的各种现象，如气候、物候、病候；“道”指事物的规律、法则。“候之所始，道之所生”意谓由事物的外在现象总结归纳出事物的内部规律法则。中医对疾病的认识是通过对各种客观现象的观察总结出来的，即“候”生出“道”，“道”源于“候”。已故名医方药中先生认为“候之所始，道之所生”是中医理论产生的物质基础，这对我们认识理解中医理论是很重要的。
人与天地相应，由大自然的气候、物候与人体的病候变化联系起来，取类比象，总结归纳出中医诊治疾病的理论，即“候之所始，道之所生。”《素问·气交变大论篇》称：“善言天者，必应于人；善言古者，必验于今；善言气者，必彰于物；善言应者，同天地之化。”中医理论的产生就是古人仰观天文，俯察地理，中晓人事，远取诸物，近取诸身并加以研究总结出来的。清代吴鞠通曾云：“医者，顺天之时，测气之偏，适人之情，体物之理。名也，物也，象也，数也，无所不通，而受之以谦，而后可以言医（《温病条辨》)。”他所谓“顺天之时，测气之偏，适人之情，体物之理”也是讲要研究气候、物理、人情事理，“而后可以言医”。
朱丹溪曾有诗句：“学农未便妨书读，观物时常识化机。” 也是讲的这个理，他把医学事理视为格物致知的一项内容，还把自己的一部代表性医著干脆命名为《格致余论》，在该书序文中说道：“古人以医为吾儒格物致知一事，故其篇曰《格致余论》。”
翻阅名医医案，常能看到古代名医观物识机、格物致知的有趣故事，下面举几个例子，借以印证之。
赏月悟医——明朝周慎斋，安徽名医，著有《慎斋遗书》等著作。中年得了中满之证，遍访名医乏效，广搜药方又不敢贸然试用。某晚，慎斋强打精神坐在院中赏月。突然，乌云遮月，他立感心胸憋闷。少顷，清风徐来，云散月朗，胸部随之亦舒。慎斋恍然有悟：云属明，风属阳，阳气通畅，则阴云消散，“吾病亦如是乎？”于是自拟和中丸，温中通阳，方取
肉桂、炮
姜、
川椒、
白术、
薏苡仁、
砂仁、
车前子、
陈皮等组成，服之一月而愈。此由观风察云加上切身体会而悟出阴阳之理，可谓善于格物致知矣。
观花识药——浙江名医范文甫曾治黄某，“苦不寐，百药不能治。”范氏处以
百合３０ｇ，
苏叶９ｇ，３剂而安。有问曰：“此治不寐而效，本何书？”范答曰：“我尝种
百合花，见其朝开暮合；又种紫苏，见其叶朝仰暮垂，取其意而用之。”
百合、苏叶未见有安眠之功，范氏从其朝夕变化而悟出助寐之效，临床疗效亦验证了这一点。此亦援物比类，由物候而悟出医道一例。
倒凳识湿——明代名医杨贲亨治一病消谷善饥者，前医多从火治不效。贲亨接手，久思不得，未便出方。忽见堂上木凳自行仆倒。视之，乃因湿气蒸腐使然。贲亨忽悟，火能消物，水亦能消物，断为“此系湿消尔”，投热剂而愈。
由木凳因湿而腐悟出水亦能消物，不独火尔，也算是“候之所始，道之所生”一例了。今有人报道，
消渴病者湿盛之候并不少见，由此案似乎可以悟出些新见解来吧。
望梅偶得——清代名医程杏轩次子患病腹胀，自夏至冬，缠绵不愈，渐至食入则呕，腹大如鼓，已成单腹胀，百治不效。时值腊月，杏轩忽见
梅花初绽，触景生情，随即采摘数十枝，令以汤泡代茶，日饮数次。后又合以
木瓜、
橘饼及酒，啜饮3日，腹中微鸣，不时矢气，已见转机。旬日，胀势减半，食入不呕，一月后腹胀全消。时人甚奇，问梅花治胀，出于何书？程氏答曰：“运用之妙，存乎一心，此予之会心偶得，无古可师。大概梅占先春，花发最早，其气芳香，故能醒肝舒脾；
橘皮调和诸气；肝以敛为泻，木瓜酸柔，能于土中泻木，更借酒力，是以得效。”
梅花治此久胀，程氏似乎偶然得之，实则素有根底，方能一触即发，顺势体悟。如若胸无点墨，即便踌躇再三，望梅恐亦熟若无睹。故悟性固然得之于天机，后天努力也不可或无。
舟上闻道——某日，叶天士乘船出诊。所乘船新抹
桐油，光亮如新。时值初秋，水上风来，精神一爽。忽闻岸上有人大声吆喝，谓桐油新抹，不能接近菱塘，菱遇桐油，则必枯萎而死，乃命改道以避之。天士自思：桐油为涌吐顽痰之品，不想其与菱相克也。他日，有妇抱儿就诊，病为
伤食，已更三医无效。天士亦诊为食积，但似与寻常食积不同，询之，为食菱过多所致。猛忆舟中之事，遂于消滞药中加入桐油一味，其病顿愈。
可以看出，无论是周慎斋“赏月悟医”，还是杨贲亨“倒凳识湿”，中医理论的产生与形成，均来自先人长期观察自然和人体疾病变化的结果，看来似乎偶然，实际蕴含着必然性。具有代表性的还有增水行舟、釜底抽薪、引火归原法等等，都是古人在格物致知精神引导下取类比象观察总结出来的。“候之所始，道之所生”给我们提供了广阔的思维空间，它不仅是古代医学发展的缘由所在，也是现代中医能否继续发展的因素之一。毫无疑义，我们现在不能认识的东西还有许多，还需要在“候之所始，道之所生”这一原则的指引下，对中医学的规律、原则继续进行观察、总结、分析，不断发展提高。而这需要“观物时常识化机”的悟性。
－－－－－－－－－－－此君得中医门径了
－－－－－－－－－－－《易经》包含宇宙中的所有事物的变异（变化)、不易（不变化)、简易之理。上述大医正是从一个简单的外应，凳子倒地（湿霉自腐，不能自承重量)而联想到人若受湿，形同此凳。比类取象是中医一大方法。
－－－－－－－－－－－善思者也
－－－－－－－－－－－这么好的文章，现在才看到，顶一下！
