编者按

    说起三国，华佗提出用“开颅术”给曹操根治头痛因而被杀的故事，家喻户晓。电影《赤壁》中出现过两次曹操头痛的剧情。一次是曹操在军帐中以冷敷止头痛，第二次则是华佗用针灸给曹操疗病，并说他的病因是“欲望过多，思虑过盛”。曹操头痛的真实病因是什么？为何难治？史学家、中医、西医将为此揭开谜底。

　　曹操头痛十分剧烈 河南大学文学院教授、中国古典文献学博士生导师王立群是央视《百家讲坛》的“明星讲师”，他曾经对曹操的偏头痛有过深入的研究。

　　曹操的偏头痛确实是在思虑过多的情况下越来越严重的。在《三国志》中早已有对曹操头痛的记载。起兵平定袁绍的时候，曹操就每每头痛。可真正头痛开始严重的时候，是在消灭袁绍，挟持汉献帝以后。曹操掌握了“君权”，此时的他需要考虑更多的国事，还要平灭一些地方的起义，还要在宫廷内排除异己。此时曹操的头痛才真正开始严重，书中把他的疾病称为 “头风眩”病，发病时头部剧烈疼痛。

　　曹操发病的时候往往是一侧的头部剧烈疼痛不止，但是发病的具体原因没有资料可以考证了。至于究竟是什么疾病引起的头痛，在史书中也没有记载，史书中只记载了“头风眩”、“头风”、“偏头风”等关键词，而在《三国演义》中华佗则说曹操头痛的原因为“风涎”。由于经历时间过于久远，没有具体资料，加上祖国传统医学一直在流失和发展，单单凭借着这些词语，已经很难知道曹操究竟得的是什么病，但有一点可以肯定的是，他的病情一再严重，可当时并没有更好的根治的方法。

　　华佗不会做“开颅术”

    作为那个时代最好的医生之一，华佗用针扎胭俞穴位（神胭穴与神俞穴分别为腹部周围的脑穴)，手到病除，效果很好，《三国志》对此的记载是，“佗针鬲，随手而差。”即使是华佗，除了针灸治疗以外，便再没有其他的治疗方法，针灸治疗只能是止疼，起不了根治的作用。因为病在脑内，对于古代的医生来说本就是个疑难病症，所以最后华佗只好说：“此近难济，恒事攻治，可延岁月。”意思是说，你的病在短期内很难彻底治好，即使长期治疗，也只能苟延岁月。

　　《三国演义》中，曾有华佗要为曹操手术的章节，华佗说，曹操的病要全部治好，使之不再重犯则需要先饮“麻沸散”，麻痹脑部，然后用利斧砍开脑袋，取出“风涎”，这样才可能去掉病根。对于这种说法，王立群表示，这只是小说的杜撰，在正史上没有记载。

　　开颅手术在当时的医疗环境下是不可能实现的。感染问题、头部密集的神经中枢问题、止血问题……这些问题都是无法解决的，作为有经验的名医，华佗不会不明白这一点。

　　杀华佗是“医患纠纷”

　 可以说，华佗长期治疗让曹操还是比较满意的，不然他后来就不会提出让华佗做侍医的想法。这一问题在《三国志》和《后汉书》中都有记载。但是此时就发生了一些矛盾，华佗志在做一名游医，而曹操想让他做贴身医，发生了一个人的理想和另一个人的强权之间的冲突，也是君臣之间、医患之间的冲突。

　　曹操想把华佗留在身边当侍医，而华佗不愿为一人服务，而放弃为天下苍生防病治病的机会，便借口“呆在许昌时间长了，思念故乡”，“求还取方”而告假回家了。后来，曹操派人“累书呼之”，华佗借口“妻子有病”，拒绝回许昌为曹操治病，并欺骗曹操，这实在是对权威的一种挑战， 当曹操探知其妻并未病时，非常生气，一怒之下，把华佗押回许昌处决了，而他的头风病更加无人能治。据史料记载，曹操死前，头风频繁发作，其病势愈来愈烈。还有传说认为，曹操最终死于头风病。华佗死后，埋葬在徐州王陵路，遗址至今尚存。


中医这样看——

   曹操被风邪击倒 受访专家：沈小珩，上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科主任。擅长治疗：中西医结合治疗中医内科疑难杂症。门诊时间：周一、五上午。

　　沈小珩主任医师说，头风也叫首风，是感受风邪所致。

　　这个“风”分为外风和内风。外风指的是自然界的六气之一，六气包括风、寒、暑、湿、燥、火，正常情况下它们不会致病，但遇到季节转换、自身体质虚亏等情况，而又避之不及时，六气就会变成六邪（也叫六yin)，侵犯人体，导致发病。

　　俗话说，高处不胜寒，头部是人的最高点，也是最易受到风邪侵袭的部位。曹操长年征战，可以说风里来雨里去，再加上他“欲望过多、思虑过盛”，脾气暴躁，易伤肝脾，这些都易导致风邪入侵。

　　此外，头风还可能由内风所致，也就是肝阳上亢导致化风化火，引起头痛发作。如果曹操真的死于头风，那么这种可能性就更大了。因为，肝阳上亢是高血压患者常见的证型，高血压患者也常常伴随偏头痛发作，而长期的高血压得不到很好的控制，有可能导致高血压危象，或者脑出血等急症，引起急性死亡。也可能是颅内肿瘤等所致。

　　肝阳上亢的人一般体型比较壮实，情绪易激动，脾气暴躁，这与曹操是比较相符的。

　　至于头风的治疗，针灸是非常重要的治疗方法，根据头痛部位的不同，针刺相关穴位，有很好的止痛作用。

　　西医这样看——

    A型性格易头痛 受访专家：赵英，卫生部北京医院疼痛中心主任。擅长治疗：各种慢性疼痛，尤其是老年慢性疼痛的诊治。门诊时间：周一、五上午，周二、四全天。

　　赵英主任说，偏头痛的发病机制很复杂，多是由于神经-血管功能障碍引起的，反复发作，女多于男，半数病例有家族史，发作前常有诱因，紧张、焦虑等心理情绪因素或饮食常引起或诱发偏头痛。

　　流行病学调查发现，在精神文明高度发达的城市，文化程度比较高的人，比较容易患偏头痛，这与人们所承受的精神压力、工作紧张程度有很大的关系。在生活中偏头痛患者比较常见于争强好胜、脾气急躁、过于追求完美的人。如单从患病者的性格特点来说，A型性格的人更容易“中招”，曹操作为一代枭雄，可以说是A型性格者的典型代表。

　　但是如果曹操真的死于“偏头痛”，不能排除患颅内占位性病变（脑瘤)的可能，或者是颅内动静脉畸形或动脉瘤，这些疾病都可能以偏头痛为症状表现。“欲望过多，思虑过盛”等精神因素则会诱发或加重头痛的发作，最终会引发死亡。

　　■数据说话

    偏头痛是一种发病率高，累及人群广泛的常见病，近年来世界偏头痛的发病率约在8.4%~28%之间，女性患者远多于男性患者。

　　75 偏头痛与遗传关系密切，如果父母双方都患有偏头痛，那么子女患病率为75%，如果父母一方患有偏头痛，则子女患病率约30%。

　　90 90%的人在一生中都发生过一次或几次头痛或偏侧的头痛，但这和患偏头痛是两码事。偏头痛的诊断有两个起码的条件：每个月头痛发作在两次以上，每次发作持续时间在7~10小时以上。

　　新疗法可治偏头痛

　　偏头痛的治疗除了对因治疗，比如切除肿瘤、治疗血管疾病等，主要是采用药物止痛，不过现在有一些新的治疗药物以及手术等新技术可以使患者从中受益。

　　比如曲坦类药物，可以通过口服、鼻喷、皮下注射、直肠栓剂等很多剂型，快速有效地缓解头痛。此外，还出现了星状神经节阻滞治疗、介入治疗（局部病变注射治疗)等一些新的治疗方法。

　　针对颈源性偏头痛，神经阻滞疗法、射频热凝技术等手术、物理治疗新技术也可以使患者从中受益。

来源：《健康时报》