摘要
文章通过历史文献和自己的临床实践，探讨中医和西医在理论上的不同点，强调其互补性；在技术上的不同点，强调其可结合性，提出在中药的自己独特框架中不断地吸取现代医学知识，不断完善，已形成中国自己的崭新的医学——包含中医和西医精华的新医学。
关键词：  中医    西医    互补   结合

不论中医还是西医，都渊源于人类的医疗实践，由于中医和西医各自不同的观察角度和各自不同的思维方式，在历史的长河中便形成了他们各自不同的理论体系，从不同的侧面反映了人体生命运动的客观规律，为人类的健康、衍生、发展作出了同样伟大的贡献。但是，长期以来，人们在认识、评价中医的时候，总是习惯于用西医来进行比较，习惯于用西医的标准来衡量中医，即用中医之“脚”来穿西医之“鞋”，成语上叫削足适履，其结果是可想而知的。因此，我认为中医和西医在理论上可以互补、相互交流、取长补短。他们之间应该没有互换性，更不应该相互取代。中医理论正是熔铸了中国传统文化中的哲学、天文学、气象学、地理学、伦理学等等诸学科的知识，并通过阴阳五行学说加以构建，才形成了自己独特的理论体系。古代的医学家们也多次表明：“医之为道，非精不能明其理，非博不能全其约。”“黄帝、神农、越人之书，文词古奥，搜罗广远，非渊博通达之人不可学也。”“故前人之教，必使之先读儒书、明《易》理、《素》、《难》、《本草》、《脉经》而不少略者……后学必须会群书之长，参所见而施治之然后为可。”（引自《医学集成》、《医学源流论》)所以说，离开了中国的传统文化，就没有中医理论。
西医是相对有中医而言的，其传入中国大约在明万历年间，至今只有五百年的历史，到清朝道光、咸丰年间，其影响逐渐扩大，最后形成了中医、西医俨然鸿沟对峙的局面，甚至有人提出了废除中医，全盘西化的主张，中医的存在面临着很大的危机。西医的发展有赖于自然科学的发展，自然科学的兴起除了社会生产力发展的必然规律，哲学家培根提出的经验唯物主义起了巨大的推动作用。培根提倡观察实验，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法，他的名言“知识就是力量”激励了几代人的探索精神。唯物主义的代表笛卡儿把机械论的观点用于生理学的研究，对后世生命科学的发展影响很大。医学界中，物理学派、化学学派的形成，为西医理论的发展奠定了基础，可以说没有自十七世纪以来的自然科学的发展，便没有西医理论。
有的人以为只要用西医的理论来解释、论证中医理论，就是发展了中医，比如从解剖学的角度来研究三焦、经络等等。我认为，用西医理论作为尺度来衡量或论证中医理论是否科学，也许是认识上的一个误区。人体是一个多侧面多层次的开放系统，中医和西医各自从不同的侧面、不同的层次对这个开放的系统进行各自的研究，从而有助于我们对人体生命现象获得比较全面的认识。同样从人体生命器官出发，西医向“器”（即形态结构)方向发展，而中医却向“官”（即生理功能)方向发展，各自形成了自己的特色理论。正因为中医和西医有了各自的特色，它们才能够进行互补。比如对于“病”的概念，中医和西医的认识就大不一样，已故名老中医任应秋先生曾经对“病”的概念作了一个详细的说明，我们不妨重温一下任老先生的这段精辟的论述：“西医所称的病，大多数是取决于病原体，或者就某种特殊病变的病灶而命名，或者就生理上的某种特殊变化而命名。总之，西医的病名，必取决于物理诊断和实验诊断，是比较具体的。”“中医的病，或与病因的性质而命名，或与突出的症状而命名，或从病机的所在而命名，虽然比较抽象，但它却往往能从整体观出发，局限性比较少。”（引自《任应秋论医集》第108页)。任老先生的论述在临床上也每每得到验证。在临床，我曾经遇到一位中年女性患者，右胁部胀痛引至肩背，脘胀纳差。经西医的B超检查和胃镜检查，都没有发现疾病。患者惶惶，四处求医而不得要领。我从她的脉象、舌象等方面辩证，认为她的病为胁痛，病因病机为肝血不足，肝气郁结而致木旺侮土，我从舒肝理气、养血柔肝、平木培土立法，用逍遥散加减治疗而获痊愈。又有一位患者，西医诊断为高度房室传导阻滞，心率每分钟仅32次左右。患者多次晕厥，卧病在床，坐起则昏昏欲倒，住院治疗疗效不显，西医建议他安装心脏起搏器。患者迫于经济困难而来诊。按中医理论诊断为阳气虚衰的厥证，我从温补心阳立论，用参附汤、复脉汤两方加减治疗，现患者心率每分钟增加至64次，可以参加户外活动。但是，经西医心电图检查，房室传导阻滞并没有多少变化。这就说明了中医和西医对疾病的认识，在理论上是很不相同的。
中医和西医在治疗方法上也有很大的不同，西医强调规范化、标准化。对疾病首先必须确诊，诊断标准、治疗方案、用药方法都有严格的规定，大家都必须按规定办，不得违反操作规程，而中医却不同，几乎每一个成熟的中医师都有一套自己的方谱和用药谱（我将中医师各自的习惯用方和习惯用药称为方谱和药谱)。安庆过去有一个大黄医生，几乎每一张处方必用大黄，他认为疾病皆因邪作祟，用大黄清除外邪，可以使疾病速愈，让病人少花钱，少跑路。所以，求他看病的人很多。芜湖名医杨绍祥，几乎每一张处方都离不开侧柏炭，因为杨老先生是中医妇科专家，而凉血止血是妇科疾病常用的方法。中医理论在临床的应用用时很大的灵活性，随着认识主体——中医师的不同而有很大的不同。蒲辅周不同于方药中，任应秋有别于程门雪。现在有人提出中医也要规范化、标准化，但是实际操作起来，并不那么容易。因为中医不同于西医，其规范化、标准化往往缺乏客观性，如实证如何规范化，虚证又如何标准化。而且临床常常出现虚中挟实，实中有虚，往往还有大实有羸状和真虚假实的症象出现。所以我认为中医在理论上应该维护其传统，保持其特点，不应强求西化。
但是，中医和西医在理论上的互补，离不开它们在技术上的结合，中医诊疗技术的提高和发展，必须有赖于现代科学知识，许多病理现象，因为有了现代科学技术的应用，才有了比较深刻的认识。比如我曾经治愈一例多发性肾结石伴肾积水的患者。就诊时，她的临床表现为面浮肢肿，少气懒言，畏寒腰痛，小便短涩而频。如果没有西医的检查结果，我就不可能考虑到从排石利水以通阳立论治之。在肿瘤的辩证论治中，中西医诊疗技术的结合，往往表现得十分突出。据上海科技出版社出版的《实用中医内科学》载上海第一医学院中山医院对400例原发性肝癌病例进行回顾性总结，认为在治疗肝癌时，当西医用攻法时，中医用补法，出血率从39.8%降到12.2%（参见该书第631页)，将中医和西医的医疗技术结合于临床，取得了明显的成效。这些，在我们的临床上也是屡见不鲜的。如安徽师范大学地理系一位教授，患结肠癌，在上海某医院手术根治以后，一直坚持服中药，近30年来，身体一直很好，现年逾七旬，随女儿在美国安享晚年。而芜湖市工商联的一位干部，患结肠癌，手术根治后，不愿服中药，虽然经西医用支持疗法，不到一年，便发现肝脏转移瘤，再经介导疗法，体力大耗，元气得不到恢复，卧病数月而不治。所以，我认为不论中医还是西医，都应当携手共进。中医在几千年的发展过程中，总是不断的吸收外来知识以充实自己，现在也不断的再吸收新知识、新技术。我们应该在自己独特的框架中不断的完善，形成中国自己的崭新的医学——包含中医和西医精华在内的新医学，为人类的健康、发展做出自己应有的贡献！

[ Last edited by 镜水居士 on 2006/6/29 at 06:41 ]
－－－－－－－－－－－中西医结合不是本论坛的方向。

[ Last edited by 愚然可化 on 2006/7/8 at 03:37 ]
－－－－－－－－－－－客观,公正.收藏了.