面对利益差距中医院纷纷采用西医手段，中医教育理论训练严重缺乏……

　11月13日，本报头版刊发《一元钱能治感冒却不符合“市场规律”中医面临“边缘化”危机》一稿后，引起较大反响和讨论。记者随即采访了部分中医院和老中医，大家对中医发展现状极其担忧。那么，中医究竟“病”在哪里呢？

　　利益推动下望闻问切遇冷

　　“就拿上肢骨干骨折来说吧，用传统的中医手法复位小夹板固定就能医好，收费标准是64元，可做手术却需要5000—8000元。”山东中医药大学校长王新陆说，凡是闭合性骨折，中医全部能完成接骨。但按当前医疗收费标准，西医手术接骨的费用是中医的数十倍，面对如此大的经济利益差距，医院为了生存和效益自然会采用西医手术。
　　在这种“利益”的推动下，望闻问切和辨证施治等传统中医诊疗技术渐渐受到医院冷遇，生化检查、X光等西医诊疗手段被广泛采用。上世纪80年代初，中医院治疗骨折采用手术的只占15%-20%，其余全部为中医接骨，但现在中医院采用西医手术的占到85%以上。以前各个西医院都经常运用的中医针灸疗法，现在却难见踪迹。膏丸丹散等传统中药剂型中，丹、膏已经几乎没人会炼会熬了，散、丸也少有人用，越来越多地代之以西药、中成药。很多老中医担忧，他们这代人之后，小夹板、针灸甚至望闻问切等中医传统技术都将失传。
　　笔者了解到，在国外一些地方，中医都是按照疗效确定市场价格。如在德国，针灸一次诊疗费用为60欧元，价格不菲却颇受欢迎。业界人士认为，既然同为治病，就应以疗效为标准，允许中西医根据自己的不同情况，实行反映自身治疗价值的收费标准。

　　缺乏对自身理论体系学习

　　“老医生没有了，新的又培养不出来，我们找谁看病？”谈起中医人才，山东中医药大学博士生导师林慧娟心情沉重。眼看着一届届中医毕业生或转行西医，或到药店、街头卖药，心里很不是个滋味。即使是像自己这样的“留守者”，进入中医院后的前十几年，也是用80%的精力“恶补”西医，评上了高级职称后才开始重新钻研中医。山东大学齐鲁医院外科专家孙靖中也证实，一年到头全省各地医院申请到他们科室进修的医生络绎不绝，很多都是各中医院的中医大夫。
　　同热衷学习西医形成明显对比的是，中医对自身理论体系的学习极其缺乏。现在的中医教育同其他本科教育一样，强调外语一定要达到标准，而对古汉语的训练不足，许多学生看不懂中医典籍；课程安排上中西医课时几乎相等，中医理论训练严重缺乏，甚至连《黄帝内经》等经典也没时间研读，导致学生毕业后，普遍不会用中医思维看病。中国科学技术信息研究所中医药战略研究课题组一项针对中医药大学毕业生的调查显示：多数学生不会用中医理念看病，多半人转行西医，或名行中医实以西医为主。济南市中医院院长马其江说，现在中医的中医文化基础薄弱，如此下去，再过若干年，中医文化可能只会留存于典籍之中，无人真正理解和掌握了。

　　“语言不通”限制中医发展

　　“我现在就不太喜欢看中医。”在省直单位工作的赵女士对记者说，几天前她身体不适去省中医看病，挂的是专家号，结果一个实习医生问了问她的症状，专家就根据写在病历上的症状给她开了7服中药，说她有“湿毒”，没等她细问，专家就忙着看下一位病人了，而她对旁边实习医生的解释一点都不满意。“中医不是讲究望闻问切吗，为什么没仔细问问就开药，‘湿毒’是什么，十几味中药都是治什么的，让人一头雾水。”赵女士说，看西医至少知道得的是什么病，中医是不是有点太神秘了？
　　“患者听不懂你说的话，怎么能相信你？”马其江说，现在老百姓看中医的越来越少，和中医自身语言“破译”不够有很大关系。阴阳五行、精气神等等中医术语都是几千年前传下来的，别说老百姓，就是从事中医工作的人，不研究几年也不能完全理解；脉象、经络等诊断依据也不像西医的化验指标、B超X光那么直观易懂。语言不通、交流不了，如何让患者信服中医？“当务之急是从语言表述上创新，尽量用患者听得懂的话解释病情，取得患者的信任。”马其江如是说。
　　中医的这种“神秘感”，吓跑了不少患者，却让打着中医幌子的“伪中医”、“祖传秘方”等泛滥。“现在很多地方打着中医推拿的旗号赚钱，可按摩师根本不懂人体经络和传统中医手法，推拿的效果往往适得其反；还有的人觉得针灸很容易，不就是拿根针往穴位上扎吗？一知半解就敢给人治病。”青州市副市长李端梅说，这些“伪中医”泛滥正在砸中医的牌子。



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中医面临“边缘化”危机

一元钱能治感冒却不符合“市场规律”

“我做过调查，东营去年整个医疗收入中，中医只占3.57%，中医药已经被彻底边缘化了。”在今天的全省中医药发展座谈会上，东营市副市长陈胜一语“点爆”会场，在座专家、院长和政府相关负责人一致认为，扶持发展中医药刻不容缓。

　　对于中医药的边缘化，淄博市副市长段立武深有同感。“目前在区县级医院，中医门诊量占全部门诊量的1/6，收入仅占1/8，基层医疗机构就更少了。”一边是基层中医人才严重短缺，一边却是中医院校毕业生就业困难，进不了医院，多数流失到药店或私人诊所。要设立中医人才培养和向基层输送的配套政策，才能保证基层卫生事业健康发展。

　　山东中医药大学校长王新陆说，中国的老百姓都懂得养生，是认可中医中药的，但为什么还是被边缘化了，因为现在的中医“乏人乏术”。中医讲究多元化的培养，讲究一对一的知识传承，现有大学“批量生产”的人才培养机制怎能培养出好中医？现在中医科研都按西医的理论和标准衡量，恰恰忽略了对中医基础理论和中医整体的研究，中医的传统理论和经验都在丧失，谈何发展。他认为，在重视中医人才培养的同时，进一步解决好中医生存和服务的问题，提高中医中药收费价格，中医药才能顺利发展。

　　“花一元钱就能治好感冒，却不符合‘市场规律’，中医收费低、效价比高却对中医院自身发展没好处的问题必须解决。”济宁市副市长陈颖说，目前中医院的生存状况普遍不容乐观，同样的疗效西医院能收几百元，而中医却只能收几十元甚至几元。中医手段社会效益明显、能降低医疗费用，可医院没有积极性，这并不是提高中医收费，而是要给中医院一个政策，保证收费起点的公平，促进中西医同步发展，给老百姓更多的选择，提供更多质优、价廉的服务。现有条件下，政府可以探讨实行中医、中药补偿机制，鼓励价廉有效的中医药走进百姓家。

　　省卫生厅厅长王天瑞透露，为进一步加大对中医、中药发展的重视和支持力度，我省已经成立了以分管副省长为组长、多部门联席的山东省中医药工作协调领导小组，并正在制定修改全省《关于扶持中医药发展的若干意见》，尊重中医药发展规律，探索有利于中医药继承创新的发展模式、体制机制和评价体系。（王凯　魏然　希江)

　　来源：大众日报
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