治疗一个孕妇留给我的思考
王X,女,20岁,农民,文武丫口村旧寨。2009-10-3。
舌脉:舌质淡,苔薄白;六脉细,双尺脉弱。望诊:下腹胖大呈孕妇状,脸上蝴蝶斑许多。
主诉:
闭经3月余。
现病史:患者诉闭经3月余,上月在普洱市人民医院B超否认怀孕。相关治疗不详,遂回老家至我处就诊。查:腰疼,下肢轻度
水肿。
治则:温阳补肾,以
火消阴。
方药:制附片90g
菟丝子30g
续断30 g
巴戟天30g
干
姜50g
肉桂20g 炙
甘草40g
茯苓30 g
枣皮40g
杜仲30 g
枸杞30 g
小茴香20 g
叁付,开水煎服!
复诊1:2009-10-10,月经未至:
制附片120g
党参50 g
熟地60 g 巴戟天30g
干姜50g 肉桂20g
炙甘草40g
牛膝20 g
枣皮40g
当归15 g 枸杞30 g 小茴香20 g
叁付,开水煎服!
复诊2:2009-10-24,月经未至:
1 中药处方:
制附片120g 党参50 g 牛膝20 g 巴戟天30g
干姜50g 肉桂20g 炙甘草40g 牛膝20 g
枣皮40g 当归20 g 续断30 g 小茴香20 g
叁付,开水煎服!
2 艾条5根,灸关元,每次一根,每天一次。
复诊3:2009-10-31,患者诉月经未至,但全身感觉很轻松,水肿全无,
腰痛全无。脉弦,遂投柴芍六君汤加减:
党参50 g 茯苓30 g
白术40 g 炒
柴胡15 g
当归15 g 炒
香附15 g
川芎15 g
白芍15 g
陈皮15 g 炙甘草10 g
叁付,冷水煎服,每日一剂!
复诊4:2009-11-14,出现喜脉,
升陷汤加减:
黄芪60 g 当归10 g 炙
远志10 g
升麻10 g
桔梗10 g 柴胡10 g 茯苓30 g
桂枝15 g
炙甘草10 g 陈皮15 g
叁付,冷水煎服,每日一剂!服完药后空天来诊(我们乡下每周六赶集一次,病人太多,有些话不便说明)!
复诊5:2009-11-17,嘱其做B超,B超示怀孕5月余,胎儿正常。西医嘱不能服任何药物,遂停诊(后问帮做B超的西医得知)!
按:此患者让我感触很深!
首次来诊,望诊就是怀孕,但患者却用西医B超否认怀孕,脉诊也非喜脉,所以我当时也否认了怀孕,只顾给她补肾固本,当大剂量的补肾中药和艾灸关元后,肾者出现这才了喜脉,所以从来不开西药,不看西医化验单的我让她去做B超以验证我的判断,结果统一了,这才让我心安!
我在想为何我初诊时判断不了她已怀孕,我认为这是我脉诊水平不精所致。当时患者的整体情况主要就是
肾阳虚,肾精亏损,于是我在不知怀孕的情况下给她补肾固胎,结果肾气足后,喜脉才现!这就如同很多
肾结石的患者来就诊,说西医检查是肾结石,结果吃了很多的消炎药,来诊时我就摸不出是结石,相反是肾阳虚多见。可能道理是一样的。
我在临床诊脉时主要是在整体上下功夫,寻求不平衡点,找到气运行出问题的环节,先诊,后断,再治方。这一过程是一个不可分割的整体,依其诊断,选择相应的方药!而不是像市面上有些中医医生,可以脉诊出何病,而且相当符合西医的病名诊断,但结果却下不了方,或者下方无效,我自认为后者不是传统中医所为。
路漫漫,其修远兮,吾将上下而求索……
2009-11-19
欢迎大家赐教……
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本帖最后由 ynzyxy 于 2009/12/9 19:34 编辑 www.med126.com/sanji/]
-----------好样的,吾将上下而求索,同勉!
阿弥陀佛!
-----------这就是中医的伟大-----西医说孕妇不能服任何药物------那只是针对西药而言
楼主好样的
-----------楼主真是胆大心细,赞叹,时候终结更是好样的,佩服佩服,
-----------打错了,事后总结