| 继承、创新、现代化、国际化是当前中医药创新和发展的基本任务，其中的每一个环节，做起来都是一件很大的工程。而要把每一项工作做好，思想认识到位是关键。笔者通过研究发现，在当前中医界存在的几种思潮对中医的发展造成一定的影响。这里，笔者仅述浅见如下： 一、西学东渐引发的关门主义，制约中医开放性思维的形成 关门主义是伴随着西医药学进入我国而开始形成的一种思维。在鸦片战争之前，中医是我国的唯一医学模式，中医大夫作为医生的专有名词而存在。但是鸦片战争之后，西方医学伴随着西方文化大举进入我国，并逐渐排挤中医药的主体地位。为了保持中医的主体地位，中医界内部产生了对西方医学的排斥思维。这种思维模式认为，中西医作为两种不同的医学体系，有着不同的理论基础，互不相容。中医学是我国医学的正统，西医学是外来医学，不适应中国的国情。因此主张将西方医学拒于中医学之门外，对西医学尚不科学、不完善的内容进行攻击，甚至对科学的、正确的认识也加以排斥。这种思维拒绝西医学或者其他科学，主张仍旧按照传统的中医学模式、中医学理论，将中医做成纯之又纯的一门科学，不允许西方医学或者现代科学的渗透。而当前，这种认知模式依旧在一定范围内存在，从而在一定程度上制约了中医开放性思维的建立。 对此，笔者认为中医药发展是建立在对时代先进文化、先进技术的兼容并蓄的基础上的。以中医产生来讲，就是充分吸纳了远古时期哲学、文学、军事等各种学科的优秀理论。随着经济发展、社会进步和生活水平的不断提高，人们的健康观念和生活方式已经发生转变。人类疾病谱的改变和老龄化社会的到来，使得现有的疾病防治模式和手段已不能适应日益增长的社会需求。多学科交叉相互渗透，创建新理论新技术新方法认识生命和疾病现象已成热点。21世纪以生命科学、生物技术、信息科学、电子科学、材料科学、复杂科学和系统科学为前沿的世界科学技术迅猛发展，自然科学与人文科学间相互交叉、渗透、融合，新兴学科不断产生。作为中医就必须适应这种形势的要求，以开放的胸怀，充分借鉴西方医学和现代科技的优秀成果为我所用。如果将自己禁闭起来，将现代科技的优秀成果拒之门外，中医药要实现现代化和国际化是不可能的。中医药和西医学都是治病救人的医学，在理论上虽然不同，但是在治疗的目的上是相同的，这就势必为中西医提供了很大的沟通和兼容空间，两者应该互相学习、互相促进。 二、商品经济促发的拜金主义在医学领域的广泛渗透，中医优势成了相对劣势 所谓拜金主义就是金钱至上的观点，这种观点对医学的发展危害甚大。医学作为一门人道主义的学问，本身以治病救人为主，但是随着市场经济的日益放活，与之相随的是人的价值观念的多元化发展，拜金主义、利己主义大行其道，并且侵入到医疗活动的方方面面，挑战者医学的人道主义本质。主要体现在，一是正规医疗行业拜金成风。医院以经济效益为指标，医生大药方、大检查;医药供应商以利润为最大追求，肆意抬高药品价格;医药审批违规操作，有关部门下水为有些非法利益主体作保护伞，等等;二是医疗行业规范不足。不法之徒制售假药劣药、发布虚假广告、非法医疗机构泛滥，等等，借助人们对中医药的信任而肆意胡作非为，聚敛不义之财，严重影响和败坏中医药的形象。在拜金主义的影响下，中医药的简、便、效、廉的天然优势被忽视，中医中药的使用范围被人为限制。 笔者认为，中医是当今解决群众看病难看病贵的重要途径和方式，要在中国真正解决好13亿群众的健康保障问题，首要的就是为群众提供方便快捷的基础性医疗服务，而中医的这种先天具有的简、便、效、廉的天然优势正适应了当前党和zhengfu提出的“人人享有健康医疗保障”目标。因此，站在历史的角度，当前要做的就是要充分认识中医的价值和作用，正确引导中医界的价值观念，改变以金钱作为医院、医生绩效的考核指标。 三、盲目乐观与悲观影响了中医药的稳定发展 对于中医目前的发展局面该如何评价?中医界有很多不同的观点：一些专家学者尤其是老中医因为感到后继无人、中医西化、阵地萎缩而产生了中医危机论;但同时也有一部分学者表示了形势一片大好的乐观主义。他们认为，中医的思维模式与当今社会中人们医疗保健的自然性要求相统一，今后医学的统一模式非中医莫属;另一方面，中医墙内开花院外香，中医药已经走出国门，受到了世界上很多国家的欢迎，并因此而提出21世纪是中医的时代的观点。作为一名中医人，笔者当然希望看到中医走出国门受到更多的人的青睐，解除更多人的病痛，使中医国粹得到更大程度的扩散和传播。然而笔者又不能不对目前中医药的发展局面产生一些担忧：首先是这种对中医高度评价的论点并没有充分的实践基础。实践是检验真理的唯一标准，中医药发展如何只能用现实来说话。当前中医药发展的难题不容忽视：一是中医教育、中医临床严重西医化局面如何扭转是难题;二是中医阵地严重萎缩、中医人才培养偏位、如何巩固已有阵地和促进新的发展是难题;三是在现代人中实现中医思维的重新建立是难题，等等。对于中医药的对外发展，问题也不少。中医作为一门立足于中国传统文化的医学，中国人自己都做得不好，很多理论现代中国人尚且理解不了，对于外国人来讲就存在着更多的困难。当前，中医在国外的应用层次相当低下，真正地纳入西方医学体系尚待时日，中药产品在发达国家进行药品注册尚未取得实质性突破，而“洋中药”返销进口有增长趋势;外国人学习和使用中医，主张的是实用性，多属简单的技能操作，缺乏中医理论的指导，他们应用中医药的结果就会像日本一样走向“废医存药”的地步，对于中医的发展没有实质上的意义。笔者认为，中医药的对外扩展并不等于中医药的发展，使用中医药并不意味着发展中医药。 |
