从认真学完《伤寒杂病论》、《金匮要略》,到跟师在临床见习,再到治疗亲人朋友和邻居的一些疾患之后,渐渐积累了一些经验,由于现在还在西医院工作,还没有自己专门的中医诊所,我把目光投向了互联网,因为利用伤寒论诊治常见的病还是很容易的,只要能详细询问既往史和现病史和查看舌苔照,即使在缺少脉诊的情况下,也能较为准确地诊断,至少大方向不会错,这样也能减轻患者的痛苦。通过自己长期的网诊经历我谈一下自己的感受,希望能对一些需要网诊的朋友有所帮助。
网诊是一个很有争议的话题,一方面,首先,国家有明确法规不允许互联网看病,因为在互联网上鱼龙混杂,参差不齐,专业的,非专业的,骗钱的都进来了。现在网诊都是私下里的,无法去规范整顿。其次,中医将究四诊合参,网诊通常见不到患者本人,看不到体格面貌,摸不到脉象,在诊断处方上时常会出现偏差和疏漏,直接影响疗效。
另一方面,就得从网诊出现的历史背景说起,随着学院派中医教育和中医院的日渐西化,全国整体中医水平疗效下降,中医为世人所诟病,很多网友都在抱怨,现在好的中医太难找了,很多的患者得了一些疑难杂症或者西医无法查出病因的疾病,四处求医无果,不得已只能在一些中医论坛或者网上求助于良医。
俗话说,天下没有白吃的午餐,要想马儿跑也得给马儿吃草(这个比喻或许不恰当)。网诊也是需要收费的,纵观一些医生的网诊收费,有10元,20元,50元,甚至上百元不等,价格都是由医生自定的,因此网诊收费很乱。因为网诊不被卫生部允许,所以价格也不受监管,网诊医生也不可能开出具有法律依据的票据,所以网诊只能建立在相互信任和自愿的基础上。在这样一个局面下需要网诊的患者就须对医生加以甄别,很多网友是通过读一些医生在网上发表的医案或者医学文章,自我感觉文笔和医术不错的,就会通过一些途径联系到文章的作者,求医问药,双方达成一致后就付费开方。当然,这里面也有文章,有些医生为了打响自己在网上的知名度,好以此吸引更多的病人,会想发设法把别人一些好的文章转载过来当作自己的发表,或者找一些经典的医案说成是自己的,而自己医术又不怎样,只管把钱赚到手就可以了,也不管患者吃了药身体能不能被治好,这样显然很不负责。
终上所述,网诊在目前为止只能是在目前国家中医环境不理想条件下的一个附属产物,一个对线下医疗的补充。只能建立在自愿和信任基础上,在此我给一些想要寻求网诊的朋友一些建议,一、要对网诊医生的人品有所了解,从他的文章中感受这位医生是否具有责任心,看医生的文章是否通俗和具有真实性;二、最好选择经方医师,什么是经方医师呢?就是他可的处方大多来源于《伤寒杂病论》、《千金》等经典著作,这样疗效才可靠。
半路岐黄写于2013年4月14日