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杏林箫客专集:身体感觉虚,消瘦,心慌,请先生帮忙看看
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 cctvsx 于 2013/1/21 23:10 编辑 www.med126.com/yishi/

  一、请如实回答以下问题:

  性别:男      年龄:27  首诊日期:2013.1.21  

  A、患病多长时间了?做过那些治疗?
消瘦持续了近10年了,最近3年感觉身体很虚!
看过几次中医,有说虚劳的,有说肾虚的,开的药吃了没啥改善就没看了。
  B、最初是如何引起的?  
可能是16岁左右开始频繁手yin引起的吧,加上高中学习任务繁重,之后一下子就消瘦下来了。
  C、现在的主要症状是什么?有何明显不适之处?
感觉很虚,腰酸,很累的样子,但睡眠不解困,而且睡眠浅,质量不太好,最近1年有心慌的现象,进一步影响睡眠
消瘦:165CM,48KG

  D、以前得过什么病?有无住院史或手术史?还有无其它不适?
没得过什么病!
其它不适:夏天手心出汗,手心烫,稍微热一点就心烦,冬天及气温稍低手脚冰凉,用热水烫温了很快就又凉下来了

  E、您的十个手指指甲根部有几个白色的月芽印痕?
只有两个大拇指有,且月牙很小。见图


         
  二、您具有以下哪些症状?请从下面所列举的症状组合中,选择您最近15天存在的症状。没有的症状不必选!  

  饮:6、口渴饮水多而不解渴。7、口渴饮水多反而更渴。9、口渴喜热饮!11、偶而咽喉干躁!15、口水较多。

  食:
  1、口淡乏味   6、食欲旺盛、易饿。11、清稀干躁饮食均可。 13、有口臭。
  17、饮食喜辣。18.食后胃胀  

  睡眠:
  1、上床以后,半小时之内可以睡着。5、少梦(偶而做梦、醒后记不清楚)。
  9、醒后梦境模糊       13、醒后难以再次入睡。  17、早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。

  大便:
  1、大便每天一次。9、大便大多时候偏稀,偶尔偏干
  12、大便排解迅速。.

  小便:
  1、小便清淡。 5、喝完水后很快就想小便。  8、每次尿量较大    6、无夜起小便。

  寒热:
  1、夏天特别怕热、冬天不怕冷,冬天主要是手足冰冷不适,身体其他地方不怕冷
  4、冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)!
  6、漱口时怕冷水浸牙齿

  劳逸:
  1、容易疲劳,困倦乏力!  2、腰膝酸软,动则气喘(上楼或跑步时)!
  3、平时不爱活动,喜欢坐着或躺着!

  情志:
  2、性格内向,抑郁、多愁善感。
  3、心烦,易怒。
  5、自制力差,遇事易冲动。
  舌象:病较复杂,会发图片者,可发舌象图片


  规律:
  1、中午午睡时及午睡起床时心慌明显,明显感觉得到心跳
  2、身体虚、消瘦跟季节没什么关系

   
  四、您具有以下哪些男科症状?(男科填)  
  1、现单身,无性行为;
  5、以前每次性行为持续1--2分钟  11、性欲亢进  12、能迅速勃起    15、勃起举而不坚
  16、易冲动,易勃起  19、有明显的射精感及快感,但是射精无力  20、阴囊潮湿粘手。  
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杏林箫客
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2#
发表于 2013/1/24 12:06|只看该作者
      党参30克    麦冬15克    黄连3克
      茯苓15克    熟地15克    甘草10克
      炒枣仁30克(打碎)  巴戟天10克

      三剂    另:桂元肉30克  沸水浸泡5分钟后,饮之食之。每天一次。

    此处方中,有些药不易煎透,需久浸久煎。水量(体积)是药量的5倍,浸12小时(提前一天浸泡),煎沸后再煎一个半小时。
    首次服半杯(约5口),二小时后若无不适再加量服用。若感不适,停药反馈。
-----------回复 杏林箫客 的帖子

先生辛苦了
上周末按方抓药,周日开始喝,没有不适,周一因为药煲器坏了停了一天,三剂到今天已经喝完,按方每天8-10颗桂圆肉泡水吃喝
反馈情况如下:1、周日喝了一剂了之后,周一中午心慌症状感觉有所减轻,但是今天中午心慌症状感觉和喝药之前又差不多
                         2、喝水无变化,饭量无变化;睡眠无变化,晚上偶尔做梦,中途不会醒
                         3、喝药之后小便无变化,大便次数变为早晚各一次(量不多,但是便意明显),喝药之前基本为每天早上一次
                              现在大便偏软不偏稀,一般手纸两三次就擦干净了
                         4、减轻的症状:没有,腰部还是酸,精力还是不佳
                              加重的症状:没有
                              新出现什么反应:没有
-----------学习繁重,“焦劳思虑伤心也,心之下脾位,脾受心病,郁而生涎,精液不生,清阳不布,故四肢无气以动而倦怠也。”脾主肌肉脾虚则身体羸瘦,气血生化之源不足则心无血所主,肝无血所藏,故心慌心悸睡眠不佳,不耐寒热也。治宜调补心脾,方用归脾丸。若脾虚水湿运化不及,出现舌苔厚腻,纳谷乏味,肢体沉重等,此乃湿邪壅滞脾胃,根据情况改服香砂六君丸藿香正气液等疏通后,继服归脾丸。
-----------      上方不变,再服三剂。
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