标题: (请用病名或症状做标题)
1、请详细填写下列条目
性别: 女
生辰(生日,必填) :1980年12月20日
籍贯(或居住地): 无锡
婚否: 已婚
职业: 病后不上班了
身高: 166cm
体重: 50.5KG
腰围: 两尺
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :苍白无华
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):
我是一位产后病患者,2007年2月顺产后一直虚弱乏力,虚汗淋漓,感觉怕冷和风。劳累和遇冷后关节疼痛,后发展为关节游走性疼痛,以指关节,踝关节,膝关节,坐骨神经,肘关节,肩膀等较为明显,有时是关节游走性的酸涨感。大便一直有不消化物,喝水多小便次数也较频,小便颜色清。检查风湿类风湿因子均正常,血沉也正常。
发病经过(请详细描述):
我的情况是产后前十天因为误信西医的话一直进行擦澡,可能受凉。并且十一天左右还洗了一次澡。整个月子一直睡眠不好。到产后两个月左右一天晚上胃不舒服,一晚没睡着,从此开始关节疼痛。
七月份开始吃当地一位老中医陈素华的药,她是无锡地区第一代中医妇科专家,现84有余。可两个月中药吃下来虽然出汗,关节疼和体力稍有好转,但一直反复。并且吃药过程中一直
腹泻,多时一天要八次。和陈医生沟通腹泻的问题一直没有找出原因,后只能停药,停药后腹泻好转,关于和陈医生看病的病历以及方子,我已附在后面。烦请您看一下。
我的中医诊断以及药方如下:是无锡市第一代中医妇科专家陈素华开的。但是我吃了药总是拉肚子。一开始关节疼什么都有好转,后来就不行了,许是拉的。
2007年7月13日
诊断:2月20日顺产第一胎后,月经未潮,
自汗盗汗淋漓,纳便,有寐尚可,神倦乏力,脉象细弦略?,苔净,关节冷痛,此气血不足,拟月医治。
药方:生
黄芪30g
丹参15g
山药15g 炒
当归15g 赤
白芍15g
独活15g 寄生15g
漏芦15g 制
香附12g
浮小麦30g
柏
枣仁12g 生五味10g
茯苓15g 碧
桃干15g 生草5g
共服用7贴。
2007年7月20日
诊断:自汗盗汗减少,关节冷痛好转,大便时稀,脉苔向前,原法进治。
药方:生黄芪30g 炒
党参30g 炒
白术15g 炮
姜炭6g 丹参15g
山药15g 炒当归10g 赤白芍15g 独活15g 寄生15g
鸡血藤15g 浮小麦30g
碧桃干15g
鸡内金10g 生草5g
共服用7贴。
2007年7月27日
诊断:大便时稀次数多,体症尚平,脉象较细,苔体厚腻,原法进治。
药方:生黄芪30g 炒党参30g 炒白术15g
炮姜炭8g
乌梅炭10g
独活15g 寄生15g 煨
诃子15g 焦查曲15g 鸡内金10g
制香附10g 煨肉果5g 生草5g
共服用7贴。
2007年8月3日
诊断:大便趋实,日更两次,体症皆平,脉象较细,苔体厚腻,脉苔趋常,原法进治。
药方:7月27日加不留行15g 漏芦15g 去香附
加煨
木香5g
共服用7贴。
2007年8月10日
诊断:自汗盗汗又现,有寐欠实,关节遇冷则痛,乳汁不多,纳谷一般。大便欠实,日更两次,脉象趋平,苔体较腻,原法进治。
药方:炒党参30g 炒白术15g
茯神苓15g 炮
姜炭8g 煨肉果5g
独活15g 寄生15g 制香附12g 煨木香6g 鸡内金10g
焦查曲15g 浮小麦30g 煨肉果5g
夜合花15g 生草5g
共服用7贴。
2007年8月17日
诊断:症为上述,断奶后,月经8/14来潮,量不多,略有
腹痛,今日将净,脉苔同上,原法进治。
药方:炒党参30g 炒白术15g 茯苓15g 炮姜炭8g 赤白芍15g 淡吴芋3g
制香附12g 煨木香6g 鸡内金10g 焦查曲15g 浮小麦30g 碧桃干15g
生草5g
共服用7贴。
这次吃完还是腹泻很厉害,就停药了。后来腹泻慢慢就好了。只是肠功能有些不消化。又看了一个医生说我肺虚,心脉虚,肠虚,脾虚。也开了中药,五帖我吃了三天就开始拉肚子。就没吃了。第二位医生开的方我看不懂就没附上了。
十月初有中医对我进行五次针灸,为快针手法,针后汗止,但有腹泻七八天,饮食不消化,并且经常感觉胸闷
心悸,手指有麻木感.
西医病名: 西医认为身体虚弱,加强锻炼
是否长期用过激素: 否
是否大量用过消炎药: 否
是否做过内脏手术: 否
2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左):无力 细 沉 松
脉(右): 无力 细 沉 松
面:黄
眼:眼下色青 眼皮肿 颜白有些微淡蓝色
舌: 肥大 白苔
齿:齿痛 无力
耳: 没有什么不好
目: 干涩
口: 干 无味
鼻: 晨起有时不通
咽:痒 ,
慢性咽炎,轻度
胸:闷 胀
乳: 左右均有增生 肿块
胁: 胀
腹: 腹中有气包,从上往下推腹感觉还会行走,按之,有跳动感
外阴:正常
心和心跳次数:每分钟74-94跳不等,最近针灸后常感觉心烦 ,心 悸 ,心 慌
心下:闷
胃:酸 凉
头: 吹风后有时疼痛
项: 有时
落枕会疼
肩: 左肩经常痛
臂: 双臂游走性疼痛发作时感觉痛 麻 胀 酸
手: 针灸后出现有时手麻 的现象 ,手指关节晨起后一般晨僵半小时左右
背: 还好
腰: 坐骨神经不太好,产后有时酸疼
腿: 游走性疼痛发作时感觉痛 麻 胀 酸
膝: 游走性疼痛发作时感觉痛 麻 胀 酸
足:脚踝处关节一动就有响声,经常感觉凉痛
足跟: 偶尔晨起后有下地疼,一会就好
足趾: 还好
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮: 量一般 喜温
食: 量一般 喜米 喜粥 厌油腻
睡眠: 多梦 易醒
大便:湿 色黄 溏泻 一日数次
小便: 多 色白 次数多
房事: 少
月经(女性患者) : 有 先期3天 后期 4天 量一般偏少 暗 红 有血块
痛经 白带(女性患者) : 有 ,有时偏黄,量一般
4、请回答身体经常有如下哪些症状
出汗 怕冷 怕风 有痰 打嗝 呕逆 恶心 腹泻
牙龈出血 烦躁 肢体僵硬 乏力倦怠 少气懒言 嗜卧 站立觉累
5、七情何者为重
思虑
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-----------并且我一直不解自己为何一吃中药就要腹泻.明明是大补气血的药材,我竟一日泻下八九次.是因我肝脾不合吗.是否可用痛泻药方和参岭白术呢.
再次恳请先生赐方,治好我这不是病的病.
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陈皮10
半夏10生晒参12
干姜15白术15炙
甘草12茯苓10
附子12三剂水煎服