标题: （请用病名或症状做标题)
1、请详细填写下列条目性别： 女
生辰（生日，必填)：1950-10-11籍贯（或居住地)：广东省梅州婚否：离异职业：无身高： 156
体重： 78
腰围：偏瘦肤色（请描述皮肤是什么颜色)：田本色主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：
心肝乱、胃痛，肚脐下面会痛，每隔两天痛，
发病经过（请详细描述)：西医病名：慢性胃炎是否长期用过激素：无是否大量用过消炎药：有是否做过内脏手术：无
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)脉（左)： 慢 无力 细 沉脉（右)： 慢 无力 粗 细 浮 时快时慢
面： 黑 青眼： 白睛 有隆起
舌： 瘦 有齿痕
齿： 龃龉 有缝 齿痛
耳：右 鸣
目： 痒 左 右
口：苦 无味
鼻：有炎症
咽：无胸： 闷 痛
乳：
胁：腹：外阴： 时热
心和心跳次数：烦 痛心下：无胃： 痛 酸
头：痛
项：僵 酸重 不能转动肩：痛 沉重 左 右较严重臂： 麻 木 左 右
手：凉 左 右
背：无腰： 不是十分痛 左 右中间
腿： 麻木 软 左 右 内侧外侧 都会
膝： 有时无力 左 右
足：无
足跟：无
足趾：有时麻 左 右 （请注明部位)
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)饮： 少 喜温 喜咸
食： 喜米 喜面 喜粥
睡眠： 少 失眠 少梦 易醒大便： 色黑 数日一次
小便：多 色白 次数多
房事： 无
月经（女性患者)： 无
白带（女性患者)： 无
4、请回答身体经常有如下哪些症状怕冷 怕风 打嗝 恶心 乏力倦怠 头重脚轻 站立觉累
5、七情何者为重忧郁 思虑 悲伤 恐惧
