问诊单
标题: （请用病名或症状做标题)
1、请详细填写下列条目性别：男
生辰（生日，必填)：1976.3.11
籍贯（或居住地)：安徽合肥婚否：已婚职业：工人身高： 1.70
体重： 55公斤腰围： 23
肤色（请描述皮肤是什么颜色)：灰、白主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：口吐清痰如水，为清痰和白痰，遇冷加重，傍晚加重，有近一年多，口不渴，极少饮水，而且口中还常常有一股咸味。发病经过（请详细描述)：有一段时间老是熬夜，玩电脑，有一天晚上到十点左右时突然就老是想吐唾沫，老是吐，到后后吐的就是清水一样的痰了，有时也吐白痰。
西医病名：否长期用过激素：否大量用过消炎药：否做过内脏手术：
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)脉（左)：快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时慢 （把不好)
脉（右)：快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时慢 （把不好)
面：黄 白
眼：瞳仁色灰 色黄 有血丝
舌：肥大 滑湿 有齿痕 白苔
齿：整齐
口：流涎
小腹：胀 满
心和心跳次数：有时微悸
胃：凉
足：凉
足跟：凉
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)饮：少 喜热
食：多 喜米 喜粥 吃油腻、油炸的东西就容易拉肚子，特别是早上的早餐，一吃油炸东西一会就要上厕所。睡眠：少 失眠 易醒大便： 粘 色黄 一日一次
小便：少 不畅 色有时红 一般都是黄色 次数多量少
房事：有 少
4、请回答身体经常有如下哪些症状
有痰 烦躁 少气懒言 嗜卧
5、七情何者为重
忧郁 思虑 惊悸
