系统性
红斑狼疮 1、请详细填写下列条目
性别： 女
生辰（生日，必填) ：1977年11月4日
籍贯（或居住地)： 云南
婚否： 已婚
职业： 行政机关
身高： 153
体重： 48
腰围： 围肚脐一周量2.3市尺
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：黄
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：近来容易疲劳，倦怠眼疲劳；
耳朵红痒，晒后更甚；能吃但容易反酸，从喉咙、食道、胃一路疼痛；左
肩臂酸痛，牵连整个左上肢无力；有时突然很心烦意乱，不喜欢在
嘈杂的
环境里吃饭，容易头晕胀；右腿感觉木、沉、无力，但较之冬天症状轻，
一般月经中更明显；皮肤容易淤青;耳后咀嚼肌的位置有
绿豆大一个结节。
发病经过（请详细描述)： 02年5月20日母亲去世，一星期后开始发红斑
，老感觉胃口不好无力头晕，继而又感染上甲肝，大概一个月后甲肝实验
式检查已好，但自身感觉症状并无好转，而后出现晨僵，全身肌肉关节疼
痛，连皱眉头皮都痛，牙齿痛到无力咀嚼，下蹲起床困难，手指甲里出现
淤斑（已消退)，脚底板红斑（目前一直未退)，大指甲还出现一道竖的
黑纹（现在已经消退)，02年11月因结婚化妆，脸部红斑更加严重，连眼
皮也开始溃烂，眼皮腿部开始浮肿。03年一月确诊为
系统性红斑狼疮，1月
5日开始用激素（激素由10粒到隔天1.5粒医嘱不能减了，自行减到隔日1片
)，磺呤酰氨共冲击9克。而后劳累、晒过脸上又发过三次红斑加硫酸羟氯
喹。
西医病名：系统性红斑狼疮
是否长期用过激素：是
是否大量用过消炎药：很少用，去年冬天
感冒发烧用过一次先锋
是否做过内脏手术： 未，只在确诊时在右侧髋关节做过骨髓穿刺一次。
2、请仔细选择下列
部位身体状态（可自己补充)
脉（左)：60/分钟
脉（右)：63/分钟
面： 黑易红， 皮肤薄有红血丝
眼： 瞳仁色黄 白睛色青 有血丝 黑眼圈严重 高度近视 容易眼疲
劳，眼球生来有点点突
舌： 肥大 滑湿 有齿痕 白苔 右舌尖及舌面有淤点
齿： 有缝 牙龈萎缩变长 齿有时痛 有时活动 无力
耳：痒 痛 左 右 晒后更甚
目： 干涩 左 右 易酸涨疲劳有眼屎
口： 易反酸 现在偶而苦或无味
鼻：鼻腔内黏膜有时破损会自愈 左孔 右孔 感觉不通但不严重
咽： 干
胸：
乳： 还好，才做过体检左侧血管有点点增粗
胁：
腹：
外阴：
心和心跳次数： 烦 心跳上80就感觉不舒服
心下：有时刚吃完饭有点满
胃： 易反酸，从喉咙食道到胃一路疼痛
头： 激动疲劳后容易感觉痛 沉重
项： 疲劳后易僵痛
肩： 痛 凝 沉重 凉 左
臂： 痛 酸 凉 左
手： 冬天手足冷 左 右
背： 一般左手肩臂酸疼的时候有点感觉
腰： 有时酸痛的直不起来，按摩后有好转
腿： 重 木 僵 软 凉 右 外侧
膝： 软 无力 右
足： 冬天凉
足跟：原来疼过，按摩后好了。
足趾：
3、请选择与下列项目对应的
身体状况（必选，请详细选择)
饮： 少 食道到胃一直疼的时候很喜凉 喜酸但不敢吃 食： 多
喜面 厌油腻
睡眠： 多睡 易醒
大便： 现在多稀 湿 粘 原来
便秘导致
痔疮（内、外、混合)现在偶尔
一干也容易出血 色黑黄都有 一日一次
小便：
房事： 很少
月经（女性患者) ： 有血块 一般来之前、中
痛经 白带（女性患者) ： 有 白
4、请回答身体
经常有如下哪些症状夏天老出汗 怕冷 怕热 冬天易咳 呕逆
牙龈出血 烦躁 乏
力倦怠 头重脚轻 少气懒言 嗜卧 站立觉累
5、七情何者为重
愤怒 思虑 悲伤 惊悸 易激动
－－－－－－－－－－－
生地20
露蜂房12
僵蚕12
白蔹10
云母石15
地龙10清
半夏15
黄芩12
蝉蜕5
黄连6干
姜20
瓦楞子15
附子15生晒参15 两剂水煎服
－－－－－－－－－－－谢谢行者先生赐方,待我服后汇报情况.
－－－－－－－－－－－行者先生，看了你的药方了，我觉 得用十三味建中汤比较好，请赐教！！！
－－－－－－－－－－－刚去抓药,药房的人不知道这个白蔹,还立即打了个电话给别人问,问完电话说原来的老医生把白蔹叫做
白鲜皮的,没有云母石给我弄的石
决明.而且已经全部放到一起了。
请问行者先生这样替代了可不可以啊?如果实在不行,我只有把白鲜皮挑出来再去找白蔹了.
石决明反正是粉粉的应该好分离.
－－－－－－－－－－－白蔹非白鲜皮，可以不用。
云母石用生
石膏15（先煎20分钟)替代。
－－－－－－－－－－－行者先生好!在吃药之前两天我自行停掉了所有西药,昨天下午开始服这副药了，本来一天的药量，可因为我水放的太多，煎出来的汤水太多。搞的我今天才能喝完，分四次才喝完第一剂。不知道这样影响大不大?劳烦先生解答.
－－－－－－－－－－－以后放少点水。
－－－－－－－－－－－行者先生好!
第一剂药吃下去没什么太大的感觉,和往常一样.第二剂煮的比较合适,昨晚今早两次就喝完了.今天早上大便四次,膈下腹中似乎有水流动,心下满的感觉倒是没有了，但明显感觉手屈伸不利,写字打字不够灵活,不知是好还是坏?
劳烦先生续方,谢谢!
－－－－－－－－－－－补充:上了一中午的网,好象手又活动开了.现在嘴巴淡苦.呕逆 牙龈出血减轻了.牙龈微肿.现在我每天早上吃完面条喝一碗用新鲜姜泡的汤.有空喝
山药苡仁
芡实加炒面粥.呵呵,下线养神去了。
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本帖最后由 小蝶 于 2007/6/20 14:11 编辑 www.med126.com/hushi/]
