A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
右乳头4寸下堵堵的，感觉很不舒服，经常容易上火，宗筋不力，睡觉时会猛然惊醒，一晚会醒两三次
B、最初是如何引起的？
患病多长时间了？
一年多了，也不知道怎么引起的
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无、手术史？
没有住院史、家族史，做过包皮手术
三、详细问诊病情
（一)寒热情况
1、1恶寒：虽近火、加衣被不能缓其寒。2畏寒：近火、加衣被可缓其寒。
3夏天特别怕冷。4冬天特别怕冷。5冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢
慢转暖)。6冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器)。 4
冬天特别怕冷
2、发热：1体温升高。2体温不高自觉热感。3午后或入夜自觉热感。4发热下午
为甚。5五心烦热。6夏天特别怕热。7夏天不怕热。8寒热往来。9高热不
退。10低热持续。
没有发热
（二)汗出情况
1平时宜汗出，活动后尤甚。2平时不出汗。3睡时汗出。4醒后汗出。
5但头汗出。6手足心汗出。7半身汗出
以前工作时候出汗，上楼脚酸气喘，易困乏，最近几天动一下额头就出大汗，中午睡觉也会自己额头出汗，汗不腻
（三)疼痛情况：
1、
疼痛的性质：1胀痛。2刺痛。3冷痛。4灼痛。5隐痛。6绞痛。7重痛。8
空痛。9酸痛。10固定痛。11走窜痛。堵堵的，隐痛
2、疼痛的部位：1头顶。2头左侧。3头右侧。4前额部。5头后部。6胸骨后
痛。7左肋痛。8有肋痛。9双肋痛。10上腹部（左中右)。11下腹部（左中
右)。12腰（左中右双)13四肢关节（注明哪一个)。14浑身痛
右乳头直下下从下往上数第一肋骨内
（四)、饮食、口味情况
1、饮食：
1食欲一般
2食欲不振
3食欲较好
4食欲旺盛
5喜清稀饮食
6
喜干躁饮食
7饮食喜甜
8饮食喜咸
9饮食喜酸
10饮食喜辣 11饮食喜温
热 12饮食喜冷、凉
食欲较好，饮食喜冷、凉
2、口味：1口淡乏味 2口苦（晨起口苦)（夜半口苦)（全天口苦)
3口甜
4口咸
晨起口苦，口干
3、口渴：1口渴饮水较多、2口渴但不欲饮水、3口渴饮水多而不解渴、4口渴饮
5水多反而更渴、6口渴喜冷饮、7口渴喜热饮。1口渴饮水较多
4、口感：1口粘腻、2口干、3偶而咽喉干躁、4咽喉干躁明显、5夜半时咽干。
口干
（五)二便情况
1、大便：1大便每天一次。2大便每天二次。3大便每天二次以上。4大便二天一
次。5大便三天一次。6大便4---10天一次。7大便偏干。8大便稀溏或完谷不
便排解迅速。13大便排解正常。14大便排解困难。15大便排解粘腻、不爽、下
坠。16大便时肛门灼热。1大便每天一次
2、小便：1小便清淡。2小便色黄。3小便不畅。4喝完水后很快就想小便。5小
便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。6无夜起小便。7夜起小便一次。8夜起小
便二次。9夜起小便二次以上。10小便时涩痛或余沥不尽。小便偶而色黄，夜起小
便二次，
（六)睡眠情况：
1、失眠：1病人不宜入睡。2睡后易醒，醒后再难入睡。3醒后能迅速再次入睡。
4时时惊醒。5无梦。6少梦（偶而做梦、醒后记不清楚)。7多梦（梦寐纷
纭)。8恶梦（有时会从梦中惊醒)。
1不宜入睡,4时时惊醒,7多梦（梦寐纷
纭)
2、晨醒后：1精力充沛。2早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
2早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿
3、嗜睡：1困倦易睡。2朦胧不清醒。3饭后神疲困倦易睡。
2朦胧不清醒
（七)劳逸、情志情况：
1、劳逸：1身体消瘦。2身体肥胖。3容易疲劳。4困倦乏力。
5
腰膝酸软。6动
则气喘（上楼或跑步时)。7平时不爱活动。8喜欢坐着或躺着。
2身体肥胖,3容易疲劳,4困倦乏力,8喜欢坐着或躺着
2、情志：1自制力强，遇事理智、冷静。2自制力差，遇事冲动、易怒。3性格外
向，乐观开朗。4性格内向，抑郁、多愁善感。5爱叹息则舒。
1、舌体：1舌体正常。2舌体瘦小。3舌体胖大或满口有齿痕。1舌体正常，有齿痕
2、舌质：1舌质正常。2舌质淡。3舌质红。4舌青紫。5舌绛红。6舌尖红。
7舌边尖红。1舌质正常
3：舌苔：1舌苔薄。2舌苔厚。3无舌苔。4花剥苔。5舌苔白。6舌苔黄。7舌
苔灰。8舌苔黑。9舌苔水滑。10舌苔干燥。11舌苔腐腻。.5舌苔白.6舌苔黄
（十)发病规律情况：
1、 1病情无规律
睡觉时候最明显
2、
规律情况：1病情冬季加重。2病情冬季减轻。3病情夏季加重。4病情夏季减轻。
5病情下午加重。6病情夜晚加重。7病情遇热加重。8病情热冷加重。9病情活动后加重。
10病情活动后减轻。11病情休息后加重。12病情休息后减轻。13病情饮酒后加重。
14病情饮酒后减轻。15病情与情绪有明显关系。16其他规律情况自行写明。13
（十一)饮食习惯与生活习惯
1、
饮食
早餐吃什么（吃什么就填什么):
米饭，油茶
午餐吃什么:
米饭，两荤两素
晚餐吃什么：
米饭，两荤两素
患病前以及现在吃过什么主食外的东西（饼干、牛奶、保健品等)：
病好久了，没吃什么
生活习惯早7点起床上班，晚11点睡
2、
爱好：听音乐，看电影
早7点起床上班，晚11点睡
一天的主要活动：上班为主
午休否（11点-13点)：
有2小时，12:00到14:00
晚上（23点前)睡觉否：睡
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