患者真实姓名或姓名笔划数（选填)：姓:4 名:12
     （按新华字典笔划数即可，姓名有几个字即按顺序分别写几个字的笔划数，复姓请说明)
          性别：女   年龄：27  居住地（省份)： 四川
职业：办公室工作,长期坐和用电脑
          身高： 162       cm       体重：52 公斤    
中医或西医病名：失眠      
疾病情况主诉：（四肢、部位请说明左右、前后、上下、内外)
睡眠很不好,易醒,每晚做很多梦,早上起来全身乏力,一有点儿动静就醒,一改变环境就不易入睡.      
其他需要补充说明情况：
          报数或报字：（选填)（患者就目前求治疾病排除杂念，静下心来，随意报数或字，以第一念闪现出来或心有所动的数或字为准)：263
         报数或字的时间（如报数或字必填)：  10  月 16  日  15 点43  分
－－－－－－－－－－－试念：6400.0300.8200 平时可随意默念，晚上睡觉时全身放松，想着大脚趾默念。