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四圣心源:水胀的问题
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
请教各位老师,黄师的水胀治方有苓桂浮萍汤和苓桂阿胶汤,两方如何区别应用呢?本人的理解是苓桂浮萍汤是治水胀无气鼓的,而苓桂阿胶汤是治水胀为主兼有气鼓的,这样的理解对吗?
----------- 本帖最后由 xiaodiega 于 2011/6/15 18:13 编辑 www.med126.com

苓桂浮萍汤的药物组成是茯苓泽泻甘草桂枝,浮萍,半夏杏仁,可以理解为五苓散猪苓,以甘草代白术,再加浮萍、半夏、杏仁。

白术培土燥湿,在五苓散中为补土制水之要药。然其性偏补偏守偏壅滞,相比茯苓显得不够活泼不够“灵气”,黄师似乎不太喜欢此药(所以黄芽汤与理中汤相比,都是用茯苓替代白术)。

甘草代替白术坐镇中州,调和诸药之偏性。虽为王道之药,然其性偏缓,如果水肿厉害,我觉得可以去掉。五苓散中就没用甘草(据有些说法,甘草易加重蓄水。可供参考。即使并非如此,然急则治标,有甘草之存在,方子见效总归缓了一些)

茯苓利水渗湿而健脾,其作用偏于中焦。泽泻辅助茯苓之渗利,其作用偏于下焦。桂枝温通,达乙木以行疏泄。这些都是五苓散中的原药,比较好理解。

猪苓单纯利水,可加可不加。此方中去掉了,但如果水肿厉害,也可以加上。

浮萍与杏仁配合,一宣一破,开肺气之闭郁,再加半夏降肺胃之逆气。肺气顺降,水道自通。

这个方子应该偏于治疗表气闭郁,无汗之水肿的(比如急性肾炎的一种情况?西医我不懂,瞎猜一下)。从用药分析或可见恶寒发热之表证(浮萍解表),或喘(杏仁平喘),或见水邪上犯之呕逆(半夏降逆)。



----------- 本帖最后由 xiaodiega 于 2011/6/15 18:14 编辑 www.med126.com

苓桂阿胶汤的药物组成是茯苓,泽泻,甘草,桂枝,阿胶。

其中前四味与苓桂浮萍汤同,也是培土渗湿疏达乙木之基础组合。这个方子加了阿胶,因此比较接近伤寒论的猪苓汤(猪苓,茯苓,泽泻,滑石,阿胶),有育阴清热之能,可能比较适合于水肿小便不利兼见发热、渴饮、心烦等症状,加阿胶以养阴润燥而清风。

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